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《证治准绳疡医
作者:an888    发布于:2025-12-29 11:24   

  〔薛〕 按:此方乃泻肺邪消毒之剂也。若喘咳唾痰沫,肺脉浮数者,用之有效。如脉大发热作渴,宜用解毒散解之,而后用此剂。其或唾脓之际宜排脓,如唾脓后及脉将安宜补肺,初起胸膈胀满,喘急咳嗽,宜发散表邪。

  济主排脓汤 治肺痈得吐脓后,以此排脓补肺。生绵黄 二两,细末。每二钱,水一碗,煎五分服。肺痈收敛疮口,上有合欢树皮、白蔹,煎汤饮之。

  人参 当归(酒拌) 白术 熟地黄 川芎 白芍药 甘草(炙) 五味子(捣) 麦门冬(去心)

  人参补肺汤 治肺症咳喘短气,或肾水不足,虚火上炎,痰涎涌盛,或吐脓血,发热作渴,小便短涩。

  人参 黄 白术 茯苓 陈皮 当归(各一钱) 山茱萸肉 山药(各二钱) 麦门冬(七分)

  人参平肺散 治心火克肺,传为疽痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不利。若因肝木太过而致,当补肺。若因肾水不足而患,当补脾肺。若因心火旺而自病,当利小便。

  人参 陈皮 甘草 地骨皮 茯苓(各一钱) 知母(炒,七分) 五味子(杵、炒,四分) 青皮天门冬(去心,各五分) 桑白皮(炒,一钱)

  参 补脾汤 治肺疽脾气亏损,久咳吐脓涎,或中满不食,必服此药,补脾土以生肺金,否则不治。

  人参 白术(各二钱) 黄 (二钱五分) 茯苓 陈皮 当归(各一钱) 升麻(三分) 麦门冬(七分)

  甜葶苈子(二两半,隔纸炒赤色) 百合(炒) 白附子 北五味子(炒) 甘草节 罗参 款冬花百药煎 紫菀(去木,各一两) 大朱砂(半两另研)

  诃子(去核) 百药煎 五味子(微炒) 条参(去芦) 款冬花蕊 杏仁 知母 贝母 甜葶苈子 紫菀 百合 甘草节(各五钱)

  上为末。用白茅根净洗秤三斤,研取自然汁,入瓷石器中熬成膏,更添入好蜜二两,再熬匀,候调和前药为丸,如梧子大。温水吞下。

  沉香 木香 明乳香 丁香 藿香叶(各半两) 白术 罗参 白茯苓 薏苡仁 山药 扁豆 桔梗 缩砂白豆蔻 粉草 莲肉(各一两)

  肺痈已破,入风者不治。肺痈吐脓后,其脉短而涩者自痊,浮大者难治。其面色白而反赤者,此火之克金,皆不可治。

  《金匮·方论》曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,何从得之?或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液。故寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈咳唾脓血。脉数虚者,为肺痿,数实者,为肺痈。

  〔娄〕 此言肺痿属热。如咳久肺伤,声哑声嘶咯血,此属阴虚火热,甚是也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下故也,此为肺中冷,必眩多涎唾,用炙甘草干姜,此属寒也。肺痿吐涎,多心中温液者,用炙甘草汤,此补虚劳也,亦与补阴虚火热不同,是皆宜分治之。故肺痿又有寒热之异也。

  〔精〕 劳伤血气,腠理虚而风邪乘之,内盛于肺也,则汗出,恶风,咳嗽短气,鼻塞项强,胸胁胀满,久久不瘥,已成肺痿也。

  《千金》谓:妄治必杀人。肠痈为病,小腹重而强,按之则痛,便数似淋,时时汗出复恶寒,身皮甲错,腹皮急如肿状,其脉数者,小有脓也。巢云:洪数者,已有脓;脉若迟紧者,未有脓。甚者腹胀大,转侧有水声,或绕脐生疮,或脓自脐出,或大便出脓血。 《脉经》问曰:羽林妇病,何以知肠有脓?师曰:脉滑而数,滑则为实,数则为热,滑则为荣,数则为卫,卫数下降,荣滑上升,荣卫相干,血为败浊,小腹痞坚,小便或涩,或自汗出,或复恶寒,脓为已成,设脉迟紧,则为瘀血,血下即安。丹溪云:肠痈大肠有热,积死血流注,桃仁承气汤加连翘、秦艽。

  〔薛〕 肠痈因七情饮食所致。治法:脉迟紧者,未有脓也,用大黄汤下之。脉洪数者,已有脓也,用薏苡仁汤排之。小腹疼痛,小便不利,脓壅滞也,牡丹皮散主之。若大便或脐间出脓者不治。《内经》曰:肠痈为病,不可惊,惊则肠断而死。故患是者,其坐卧转侧,理宜徐缓,时少饮薄粥,及服八珍汤固其元气,静养调理,庶可保全其生。丹溪治一女子腹痛,百方不治,脉滑数,时作热,腹微急。曰:痛病脉当沉细,今滑数,此肠痈也。以云母膏一两,丸梧子大,以牛皮胶溶入酒中,并水下之,饷时服尽,下脓血愈。

  一妇以毒药去胎,后当脐右结一块,痛甚则寒热,块与脐高一寸,痛不可按,脉洪数。谓曰:此瘀血流溢于肠外肓膜之间,聚结为痈也。遂用补气血、行结滞、排脓之剂,三日。

  决一锋针,脓血大出,内如粪状者臭甚,病妇恐,因调气血生肌,则内外之窍自合,不旬日而愈。吕沧洲治郡守李母庞病小腹痛,众医皆以为瘕聚,久药不效。吕诊循其少阴脉,如刀刃之切手,胞门芤而数,知其阴中痛,痈结小肠也,告之曰:太夫人病在幽隐,不敢以闻,幸出侍人语之,乃出老妪。吕曰:苦小肠痈,以故脐下如瘕聚,今脓已成,痛迫于玉泉,当不得前后溲,溲则痛甚。妪拜曰:诚如公言。遂用国老、将军为向导,麒麟竭、琥珀之类攻之,脓自小便出,应手愈。吕又治一小儿,十二岁患内痈,腹胀脐凸而颇锐,医欲刺脐出脓。其母不许,请吕视之,见一僧拥炉炽炭,燃铜箸一枚烈火中,瞪目视翁曰:此儿病痈,发小肠,苟舍刺脐无他法。吕谕之曰:脐神阙也,针刺所当禁,矧痈舍于内,惟当以汤丸攻之,苟如而言,必杀是子矣!僧怒趋而出。吕投透脓散一匕,明日脓自气合溃,继以十奇汤,下万应膏丸而瘥。虞恒德治一人,得潮热微似虐,但小腹右边有一块,大如鸡卵作痛,右脚不能伸缩。一医作奔豚气治十余日不验,虞诊其脉,左寸芤而带涩,右寸芤而洪实,两尺两关俱洪数,曰:此大小肠之间,欲作痈耳,幸脓未成,犹可治,与五香连翘汤加减与之,间以蜈蚣炙黄,酒调服之,三日愈。儒医李生,治一富家妇有疾。诊之曰:肠胃间有所苦耶?妇曰:肠中痛不可忍,而大便从小便出,医皆谓古无此证,不可治,李曰:试为筹之,若服我之药,三日当瘳,下小丸子数十丸,煎黄 汤下之,下脓血数升而愈。其家喜问治法?李曰:始切脉时,觉芤脉见于阳部,《脉诀》云:寸芤积血在胸中,关内逢芤肠里痈。此痈在内,所以致然。所服者,乃云母膏为丸耳!切脉至此,可以言医矣。薛己治通府张廷用,患之两月余矣,时出白脓,体倦恶寒,此邪气去而中气虚也。乃用托里散兼益气汤,徐徐呷之,又令以猪肚肺煮烂,取其汤调米粉煮,时呷半盏,后渐调理而痊。一男子里急后重,下脓胀痛,此脾气下陷,用排脓散、蜡矾丸而愈。后因劳役,寒热体倦,用补中益气汤而安。一妇人小腹胀痛,小便如淋,时时汗出,此瘀血凝结于内,先以神效栝蒌散二剂少愈,更以薏苡仁汤而愈。一妇人,小腹胀痛而有块,脉芤而涩,此瘀血为患也,以四物加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香,二剂血下而痊。一妇人小腹胀痛,大便秘涩,转侧有水声,脉洪数,此脓瘀内溃也。以梅仁汤一剂,下瘀血,诸症悉退,再以薏苡仁汤二剂而瘥。一妇人脓成胀痛,小便不利,脉洪数,此脓毒内溃也。服太乙膏三钱,脓下甚多。更以栝蒌散、蜡矾丸,及托里散而安。

  (如用云母膏尤妙。) 一妇人,产后恶血不止,小腹作痛,服瓜子仁汤,下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最为难治。若流注关节,则为败症。

  《三因》薏苡、附子同前,败酱用一两一分。每四钱,水盏半,煎七分,去渣,空心服。

  按:此方乃辛热之剂也,若积久阴冷所致宜用。丹溪云:身甲错腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此肠内有痈,积久阴冷所致,故《金匮》有用附子温之,即此方也。

  牡丹汤 治肠痈小腹肿痞,按之即痛,小便如淋,时时发热,自汗恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血。洪数者,脓已成,不可下。

  按:此乃破血之剂也,如发热,自汗恶寒,小腹作痛,小便如淋,脉迟者,有效。丹溪云:小腹肿痞,按之痛,小便如淋或自调,发热身无汗,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,宜下之,当有血。此内结热所成也,故《金匮》有用大黄利之,即此方也。若无前证,恐不宜用。亦有腹内胀痛,脉滑数,或脓已下,或后重时时而下,宜用排脓散、太乙膏、蜡矾丸及托里药。

  薏苡仁汤 治肠痈腹中 痛,烦毒不安,或胀满不食,小便涩,妇人产后虚热,多有此病。纵非痈但疑似间,便可服。

  按:此方药品和平,其功且速,常治腹痛,或发热,或胀满不食,水道涩滞,产后多有此证。或月经欲行,或行后作痛尤效。

  牡丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄 木香 当归 川芎 官桂 桃仁(去皮,炒,各七钱半) 白芷薏苡仁 甘草(炙,各五钱)

  梅核仁(四十九粒,去皮尖) 大黄(三两) 牡丹皮(一两七钱半) 芒硝(二两半) 冬瓜仁(四两)

  上锉如麻豆大。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服,以利下脓血三两行为度。

  大黄汤 治肠痈少腹坚硬,肿大如掌而热,按之则痛,其上色或赤、或白,小便稠数,汗出憎寒,其脉迟紧者,未成脓;如脉数,则脓已成。

  大黄(锉,炒) 牡丹皮 硝石(研) 芥子 桃仁(汤浸,去皮尖。双仁,炒。各半两)

  上锉碎。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,空心温服,以利下脓血为度,未利再服。

  四圣散(一名神效栝蒌散) 治肠痈痈疽,生于脑髭、背腋、孔便毒,服之神效。

  生黄栝蒌(一枚,去皮) 粉草(四钱,研末) 没药(研末,三钱) 乳香(研末,一钱)

  上用好红酒二大碗,慢火煎至一碗,分作两服,两日服尽,大便顺导恶物妙。若干栝蒌则用两枚。一方,若病在上食后服,病在下食前服,毒已结成,即脓化为水,毒未成,即于小便中出。疾甚再合服,以退为度。

  蜀椒(去目及闭口者,微炒) 白芷 没药 赤芍药 肉桂 当归 盐花 菖蒲 麒麟竭黄 白芨 芎 木香 龙胆草 白蔹 防风 浓朴 麝香 桔梗 柴胡 松脂 人参 苍术 黄芩乳香 附子 茯苓 良姜 合欢皮(各五钱) 硝石 甘草 云母(各四两) 桑白皮 槐枝 柳枝 柏叶水银(以绢劳包,待膏成以手细弹,在上名养膏母) 陈皮(各二两) 清油(四十两) 黄丹(二十两)

  上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外,余药并细切。

  入油浸七日,文火煎,以柳枝不住手搅,候匝沸乃下火,沸定又上火,如此者三次,以药黑色为度,去渣再熬,后入丹与八味末,仍不住手以槐、柳枝搅,滴水中成珠,不软不硬为度,瓷器收贮,候温,将水银弹上。用时先刮去水银,或服或贴,随宜用之,其功甚大也。

  黄 (盐水拌,炒) 当归(酒拌) 金银花 白芷 穿山甲(蛤粉炒) 防风 连翘 栝蒌(杵)

  作一剂。水二盅,煎八分,食前服。若脓将尽,去穿山甲、连翘,加当归、川芎。或为末,每服三钱,食后蜜汤调下亦可。

  神仙蜡矾丸 治肠痈内托神妙,不问老幼,皆可服之,无不效。最止疼痛,不动脏腑。

  上熔化黄蜡和矾为丸,如梧桐子大。每服二十丸,渐加至三十丸,食远,用温白汤送下。

  《素问》帝曰:人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆(《甲乙经》沉细作沉涩。)逆者人迎甚盛,甚盛则热。人迎者胃脉也,逆而盛则热聚于胃中而不行,故胃脘为痈也。(病能篇)

  〔薛〕 《圣济总录》云:胃脘痈由寒气隔阳,热聚胃口,寒热不调,故血肉腐坏。以气逆于胃,故胃脉沉细。以阳气不得上升,故人迎热盛,令人寒热如虐,身皮甲错,或咳嗽,或呕脓唾血。若脉洪数脓成也,急排之;脉迟紧瘀血也,急下之。否则其毒内攻,腐烂肠胃矣。丹溪先生云:内疽者,因饮食之毒,七情之火,相郁而发,用射干汤主之。愚常以薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏选用之,亦效。若吐脓血,饮食少思,助胃壮气为主,而佐以前法,不可专治其疮。一男子寒热作渴,不时咳吐,口内血腥,又五日吐脓,身皮甲错,用射干汤四剂,脓血已止,但气壅痰多,以甘桔汤而愈。一男子用射干汤之类将愈,但气喘体倦,发热作渴,小便频数,此肺气不足,用补中益气、山药、山茱、麦门、五味。时仲夏,更以生脉散代茶饮而愈。一妇人,素食浓味,吐脓已愈,但小便淋沥,此肺肾气虚,用补中益气加麦门、五味,及加减八味丸而愈。若膏粱之人,初起宜用清胃散。

  射干(去毛) 栀仁 赤茯苓(去皮) 升麻(各一两) 赤芍药(一两半) 白术(半两)

  上为末。每服五钱,水二盏,煎至一盏,去渣,入地黄汁一合,蜜半合,再煎温服,不计时候。

  复元通气散(《精要》) 治诸气涩,耳聋,腹痈,便痈,疮疽无头,止痛消肿。

  赤芍药 石膏 犀角(镑) 麦门冬 荠 木通(各二两) 朴硝 升麻 玄参 甘草(生,各一两)

  凉血饮 即引兵先锋方。治心肺有热,或作寒热,口干好饮水,浑身疼,腹内作热,头面赤色。

  内托散 即前锋正将方。治同上。兼用敷角洗贴。已溃多服加味十奇散。(以上并见肿疡门。)

  八味丸 治肾虚嗜欲过度,外挟寒邪,发为痈肿,不可施以凉剂宜服。(方见溃疡门。)

  加味十奇散 治同上。兼用葱白、橘叶、椒叶、猪蹄汤淋洗,仍贴金丝膏。(方见前肿疡门。)

  疔疮者,以其疮形如丁盖之状而得名。皆生头面、四肢,发黄 中或紫黑,必先痒后痛,先寒后热,凡人一二日间恶寒发热,四肢沉重,心悸眼花,头疼体痛,稍异如常之证,须宜遍身寻认,如有小疮,与尝患之疮稍异,即是疔也。大抵起紫 者多,起堆核者少,发于手上者多,发于别处者少。生两足者,多有红丝至脐,生两手者,多有红丝至腋,生唇面口内者,多有红丝入喉,以针刺疮,不痛无血,是其候也。经云:膏粱之变,足生大疔。大抵多由恣食浓味,卒中饮食之毒,或感四时不正之气,或感蛇虫之毒,或感疫死牛马、猪羊之毒,或人汗入肉而食之,皆生疔疮,各宜审而治之,若呕逆直视,谵语如醉者,不可治矣。又有内疔一证与外疔之证大同,但疮形不现,过数日间有一处肿起者,即是内疔所发之处,但腹痛甚者,便须作内疔治之。不可缓也,缓则杀人。华元化云:疔有五色属五脏,红属心发于舌根,青属肝发于目下,黄属脾发于口唇,白属肺发于右鼻,黑属肾发于耳前。以种类言之,《千金方》、《外台秘要》、《神巧万全方》皆称一十三种,殆不止也。麻子疔,状如麻子而稍黑,四边微赤,多痒少痛,忌食麻子油、衣麻衣,并入麻田中行,穿麻布人。火疔发于顶门,或发于面,身热如火,状如汤火烧灼,疮头有黑 ,四边烟焰,又如赤粟米,忌火灸烧针烙。脾疔生于唇四白。眉疔生于眉。髭疔生于髭中。龙泉疔生于唇上。虎须疔生于唇下。鱼尾疔生于眼角外。颧骨疔生于颧骨上,亦名赤面疔,其状色白,顶陷如钱孔,鼻有紫色者大凶。耳疔生于耳中,亦名黑疔,连腮赤肿。鼻疔生于鼻内,痛引脑门,不能运气,鼻如大瓶,黑色者不治。颊疔生于面频骨尖高处。气疔形如气泡,感怒而生。腐疔色白有 ,三日内顶陷,状如初灸疮,因夏月造豆腐时,人汗滴于内食之而生,忌食豆腐。鬼疔因中阴邪之毒而生,瓜藤疔延蔓无数,忌瓜田中行。石疔皮肉相连,坚硬如石,刺之不入,肉微痛,忌砂砾。盐肤疔大如匙面,四边皆赤,有黑点如粟粒起,忌食咸物。水洗疔状如钱形,或如钱孔疮,头白里黑 ,汁出而中硬,极痒透骨,搔则快然,忌水洗、渡河及饮浆水。浮沤疔其状圆曲少许不合,长而狭如薤叶大,内黄外黑,黑处刺不痛,黄处刺则痛。三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一明日二,后日三乃至十。若满三十六,药所不能治。未满者可治,俗名黑 。忌嗔怒蓄积愁恨。猪疔形圆而小,疮口内有油。羊疔,形长而白色。牛疔形圆而小,疮内无油, 起掐不破,有寒热。狗疔色赤而长,或带尖,与牛疔同,无忌,不杀人。驴马疔其状三角,顶上有黑点,根脚有赤色,或突起。水疔状如水泡,因饮隔宿水而生,忌饮水。脐疔生于脐。胁疔生于胁,刀镰疔状如薤叶。长寸许,肉黑如烧烙,忌刀针。暗疔生两腋下而无头,但腋下坚硬,四肢拘急,寒热大作。阴囊肿痛,睾丸附生突兀如疔,寒热并作,亦名暗疔。寸疔生手指骨节间。虎口疔生合谷穴,鱼脐疔状如鱼脐。茱萸疔中凹边突。蛇眼疔头黑皮浮,形如小豆,状似蛇眼,忌恶眼看,并嫉妒人之见之,及触毒药。红丝疔一名血箭疔,一名赤疔,一名红演疔。生于舌根下,或生头面,或生手足骨节间,其证最急,宜迎其经刺出恶血则愈,稍迟毒瓦斯攻心,呕哕迷闷者死。若丝近心腹者,就于丝尽处刺出恶血,更挑破初起疮头,以泄其毒。芝麻疔走注不定,遍身疼痛,不能转侧。烂疔溃出脓水,大如匙面,色稍黑,有白斑,忌沸汤、热食、烂物。雌疔疮头稍黄向里 ,亦似灸疮,四面 浆起,心凹色赤大如钱孔,又有一枚在他处,以水 之,则见大,忌房事。雄疔其状头黑 突起;四畔仰, 浆起有水出,色黄,大如钱孔,忌房事。黄疔有眼在皮,发如齿龈之色,手足麻木,涎出不语者死。黑疔状如黑 。樱桃疔状如樱桃。蛇头疔生手指头两旁,状如蛇头,甚腥秽紫黑色,痛引心,有溃烂脱落者。足面疔,状如粟米,痒极入骨,急隔蒜灸之。大抵如豆,如臼,如箔金,如茱萸,如石榴子。或发疹搔破,而青黄赤色汁出;或衣物触着而疼痛,忽生或白而肿实;或赤而浮虚,其状不一。初觉顶不起者,急隔蒜灸之。灸而有 者吉,无 者凶;服汗剂得汗则生,无汗则死。刺出紫血者危,出黑血者死。缓者一日疮顶 色微白,二日色大白,三日色微紫,四日色真紫,皆缓之候也。急者五日色微青小紧,六日色深青大紧,七日色黑,其形如鱼脐,或如灸疮之状,皆急之候也。凡生疔疮,身热头疼,手足温和,饮食如常,疔之四围赤肿,名曰护场可治。凡生疔疮,眼白睛痴不转,渴欲饮水,内热疮盛,唇舌青,卧床不能起,五心肿,头晕眼花,气粗食不进,脉伏谵语恶心,腹痛冷汗出,手足冷,滑泄无度,疔之四围无赤肿,名曰不护场,不可治。疮证急者有应,如生一疔之外,别处肉上再生一小疮,即是有应,可用针挑破,护场疮四围有赤肿。生多疮者,谓之满天星,饮食如常,头痛身热,手足温。疮证凶者无应,别处肉上无疮不护场,疔四围无赤肿。腹痛甚者,有内疔。若毒入心腹,眼黑如见火光,烦闷呕逆,恍惚痴眠,瞳人不动,赤脉贯睛,胸胁赤肿,疮陷不起发,皆死候也。凡疔疮必有红丝路,急用针于红丝所至之处出血及刺疔头四畔出血。若针之不痛,或无血者,以针烧红频烙患处,以痛为度。若下部所患,多宜隔蒜灸之,痛则灸至不痛,不痛则灸至痛。若灸之而不痛者,宜明灸之,及针疔四畔出去恶血,却以棱针深刺破疔头,疮口用海马拔毒散敷之,或雄矾丹敷之,待疔四围发黄 ,浮肿知痛为佳。若疔未发,用火针四畔乱刺,如有红丝脉尽处,亦以火针三向刺断,如此样刺了,即敷药。若疔不痛不发者,用艾火于疔疮上灸之三壮,候疮边起黄,发后方可贴膏药。凡疔肿皆刺中心至痛,又刺四畔令出恶血,去血敷药,药气入针孔佳。

  图若不针透,疮内不得力也,若起紫 初然,切不可针破,服药赶出, 自破出血水为妙。若服药 又不破,方以针挑破无妨。若起紫 肿痛者,以万病解毒丸外涂、内服。若成脓不干者,以米醋调铁锈涂之,自然凸出,脓水即干。多有患此不觉而暴死者,用灯照看,遍身有小疮即是。疔毒宜灸疮处,候苏更服败毒药,并追疔夺命汤。若内疔之证,用化毒丸置舌上,含化出涎,或只用蟾酥一粒,重者二粒,置病患舌上含化,化后良久,用井水漱去毒涎为妙。若牙关紧急,及喉内患者,并宜含蟾酥丸,或朱墨丸,良久用井水漱去,更宜服二丸,少停又眼二丸,又服夺命丹,或雄黄丸,通利一行,得利为度,又用霹雳火汗之,再用前药调之。或初生一个,次生二个,逐渐流注者,急将初生者,用铁筒拔毒膏点破,消蚀恶肉,即不流注,却以油发、蛇蜕、土蜂房、皂角刺,各另烧存性等分,白芨减半为末 之,以平疮口,此即前所谓三十六疔者也。其鱼脐疔疮,头深黑,破之黄水渗出,四畔浮浆,其毒尤甚,通用前法,及服万病解毒丸,以清心行血。治法:表实者宜解表,以荆防败毒散、追疔夺命汤。初发之时,必发热身疼,此乃毒瓦斯在表,故发表则毒从毛腠而出。里实者宜攻里,以救命追黄汤、连翘攻里散。表证皆罢,毒瓦斯入里,口渴便秘,毒在内也,故攻里则毒从脏腑而出。表里俱实者,宜解表和里,以化毒消肿和里散,加紫河车、独脚莲、紫金藤、苦花子。其证发热身疼,口渴便秘,乃表里俱见,故攻发并用也。肿势盛,脉浮数者,宜散之,蟾酥丸、返魂丹。毒势盛,脉沉实者,宜下之,夺命丹、万病解毒丸。无表里证,服散毒消毒药,后以复元通气散,加麝香少许。虚弱人,以五香连翘汤合十宣散,稍虚者,只以人参败毒散。(按:五香连翘汤,乃温热走窜之药,即是虚人,岂其所宜!当用薛氏法为长。)疔毒拔出,用金银白芷散、十宣散调理,未溃者,不须此药。初发恶寒发热,或拘急,或头疼,或寒热交作,或肢体重痛,或大便秘结,宜以败毒散加防风、荆芥、连翘、黄芩、青木香、金银花、天花粉、大黄、生地黄。若无恶寒,但发热者,可服劫瘴消毒散、十神散、万全散。若表证皆罢,毒瓦斯入里者,可用雄黄丸。怯弱之人不可用峻利药攻之,宜隔蒜灸五十壮,以人参败毒散数剂。若生道远位僻之处,非峻利则药力不到;若以峻利,则胃气先伤,虚虚之祸有所不免,不若灸之为宜。疔疮四畔红赤渐散,开阔走胤不止,此名疔疮走黄,宜以通圣消毒散,通利两三行,次去大黄、朴硝,调理而愈,或解毒消瘴散,亦可用之有效,此宜作瘴气治之无误。疔疮肿硬脉数,烦躁喜冷,口渴便秘,宜以连翘攻里散一服,次用蟾酥丸。若兼有表邪者,以荆防败毒散加金银花、天花粉、大黄、连翘。脉实有热更加黄连、黄芩、或只加苦花子退热,治瘴之妙药也。若因剥割疫死牛马猪羊,瞀闷身冷,遍体俱有紫泡,此疔毒也,急灸泡处,良久遂苏,即以人参败毒散加防风、荆芥,投之。

  若忽然恶寒作呕,肩臂麻木,手心瘙痒,遂瞀闷不自觉知,但有一泡,此疔毒也,急灸五十壮而苏,又五十壮知痛,投以荆防败毒散而愈。古人谓:暴死多是疔毒。急用灯照遍身,若有小疮紫泡异常者即是,急灸其疮,但是胸腹温者,可救。若因开割瘴死牛马猪羊之毒,或食其肉致发疔毒,或在手足,或在头面,或在胸腹,或在胁肋,或在背脊,或在阴胯,或起紫泡,或起堆核肿痛,创人发热烦闷,头疼身痛,骨节烦疼,先用天马夺命丹,次用四神丸、解毒消瘴散,次以七神散,又以万病解毒丸、劫瘴消毒散,兼服朱墨丸,并用祛瘴散,多用毛屎梯根磨水服,或仙人薯根磨水服。如不热磨酒服,大热不退者,宜用退热消毒饮,又要以箍瘴散箍住,不使走胤。又以洗瘴散淋洗,次以刷瘴散涂刷。若成疮,以 瘴散 之,好膏药贴之。若患疔疮,始初不觉,不曾用前法出汗,过数日外证皆罢。或在胸腹之间,或在胸之下肿起,此乃毒瓦斯入里所致,用霹雳火治之;若服当归散,外证不解者,亦急用霹雳火发散。若疔疮在两胁间,毒瓦斯欲奔心,乃危急之证也。可急于疮尖上,用艾柱灸三五壮,仍于灸穴前后左右,针出少血,灸疮四围有疮起吉,无 凶。若疔在虚软不便处,不可用针,只可用松针法,针断红丝路。若生两胯间,毒瓦斯欲奔肾者,用松针法于两胯红丝路尽处,针断出血。若生头面上者,可于项间红丝路尽处,针断出血。若各处红丝路,亦有不现者,亦可以消,详用松针法针之。凡用松针者,盖因红丝路不现,无可下针故用此法,于项下、胁下、腋胯,虚软之处针断红丝路,不使毒瓦斯攻心、攻肾而已。若手足厥冷,六脉俱绝者,此毒瓦斯已深,气血为毒瓦斯所并,不能通流,故体冷而脉不见,宜木香流气饮连进数服,气血通流,脉自回矣,然后根据法治之,万不失一。内疔之证与外疔并同,亦发寒热,头疼身痛,但疮形不现,不过数日,胸背、腹胁、头面、手足间,或有一处肿起,即内疔所发之处,急用霹雳火如前,不护场,汗法于肿处出汗。若身体寒热,虽未有肿起,但腹痛甚者,便须作内疔证,用后法治之,不可缓也。治内疔蟾酥须于取时,用桑叶小钱大,入蟾酥捣和得所,丸如珍珠大,阴干用。

  〔治验〕张嗣伯尝闻屋中呻吟声,曰:此劳甚重。乃往视之,见一老姥称体痛,而处处有黯黑无数。张还,煮斗余汤送令服之,服讫,痛势愈甚,跳投床者无数。须臾,所黯处皆拔出钉,长寸许,以膏涂疮口,三月而复。云此名钉疽也,罗谦甫曰:丙午岁,予居 城,人多患疔疮。县尹董公谓予曰:今岁患疔疮者极多,贫民无力医治,近于史侯处得数方,用之者无不效,官给药钱,君当舍手治之,遂诺其语。董公榜示通衢,命予施药,如此一年全活甚众,其用保生锭子、千金托里散、神圣膏药、破棺丹,凡四方。郭氏治一妇,年近六十,右耳下天窗穴间,患一疔疮。其头黑靥,四边泡起,黄水时流,浑身麻木,发热谵语,时时昏沉,六脉浮洪,用乌金散汗之。就以 针,先刺疮心不痛,周遭再刺十余下紫黑血出,方知疼痛,就将寸金锭子 入疮内,外用提丁锭子放于疮上,膏药贴护。

  次日汗后,精神微爽,却用破棺丹下之,病即定。其疔溃动后,用守效散贴涂,红玉锭子之,八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间,治以次第如此,视彼不察脉证,但见发热谵语,便投凉药与下,或兼以香窜之药遂致误人者,径庭矣。薛己治一妇,左手指患疔麻痒,寒热恶心,左半体皆麻,脉数不时见。曰:凡疮不宜不痛,不可大痛,烦闷者不治,今作麻痒,尤其恶也。用夺命丹二服,不应。又用解毒之剂,麻痒始去,乃作肿痛,薛曰:势虽危所喜作痛,但毒瓦斯无从而泄,乃针之,诸证顿退,又用解毒之剂而瘥。苏痒,盛原博,掌后患疔,红丝至腕,恶寒发热,势属表证,与夺命丹一服,红丝顿消,又用和解之剂,大势已退。彼又服败毒药,发渴发热,红丝仍见,脉浮大而虚,此气血受伤而然,以补中益气汤主之而愈。盖夺命既服,疮邪已散。而复用败毒之剂,是诛伐无过,失《内经》之旨矣。一儒者患疔,元气素弱。薛补其气血,出脓而愈。后因劳役疮痕作痒,乃别服败毒散一剂,以致口噤舌强,手足搐揉,痰涎上涌,自汗不止,此气血复伤而复痉也。用十全大补,加附子一钱,灌服而苏。一男子患疔,服夺命汤汗不止,疮不痛,热不止,便不利,此汗多亡阳而真气伤矣。用参 、归术、芍防、五味二剂,诸证悉退,惟以小便不利为忧。薛曰:汗出不利小便,汗止则阳气复而自利矣,仍用前药,去防风,加麦冬,倍用黄芩、当归,四剂而便行,疮溃而愈。表甥居富,右手小指患疔色紫。或云:小疮针刺出血,敷以凉药,掌指肿三四倍,黯而不痛,神思昏愦,烦躁不宁,此真气夺而邪气实也,先以夺命丹一服,活命饮二剂稍可,薛因他往,或遍刺其手,出鲜血碗许,肿延臂腕, 大如瓠,手指肿数倍,不能溃。薛用大剂参 、归术之类,及频灸遍手而肿渐消,但大便不实,时当泄气,此元气下陷,以补中益气加骨脂、肉蔻、吴茱、五味,大便实而气不泄,又日以人参五钱,麦冬三钱,五味二钱,水煎代茶饮之,又用大补药五十余剂而渐愈。此证初若不用解毒之剂,后不用大补之药,欲生也难矣。一人年二十,唇患疔四日矣,有紫脉自疮延至口内,将及于喉。薛曰:此真气虚而邪气实也。若紫脉过喉则难治矣,须针紫脉,并疮头出恶血,以泄其毒则可。乃别用解毒之剂,头面俱肿,求治甚笃。薛曰:先日之言不诬矣。诊其脉洪数,按之如无,口内肿胀,针不能入,为砭面与唇出黑血碗许,势虽少退,略进汤,终至不起。都宪张恒山,左足指患之,痛不可忍,急隔蒜灸三十余壮,即能行步。欲速愈,或用凉药敷贴,遂致血凝肉死,毒瓦斯复炽。再灸百壮,服活命饮,出紫血毒,才得解,脚底通溃,腐筋烂肉甚多。

  将愈,误用生肌药,反助其毒,元气亏损而不能愈。薛治以托里药,喜其禀实,客处三月余方愈。大凡疔患于肢节,灸法有回生之功,设投以凉剂收敛,腠理隧道壅塞,邪气愈甚,多致不起。若毒未尽,骤用生肌,轻者反增溃烂,重者必致危亡。一男子足指患疔,肿 痛赤,用隔蒜灸、人参败毒散加金银花、白芷、大黄,二剂痛止。又用十宣散加天花粉、金银花,去桂,数剂而愈。濮阳传云:万历丁亥,金台有妇人,以羊毛遍鬻于市,忽不见。继而都人身生泡瘤渐大,痛死者甚众,瘤内惟有羊毛。道人传一方,以黑豆、荞麦为粉,涂擦,毛落而愈。名羊毛疔。

  治疔疮黄连 羌活 青皮 白僵蚕 防风 独活 蝉蜕 细辛 赤芍药 甘草节 独脚茅(各等分)

  上 咀。每服五钱,先将一服,入泽兰叶少许,姜十钱重同擂烂,热酒和服。然后用酒、水各半盏,姜三片煎服。病势退减后,再加大黄少许煎服,略下一二行,荡去余毒。

  二活散羌活 独活 当归 乌药 赤芍药 金银花 连翘 天花粉 甘草节 白芷(各四钱半) 红花 苏木荆芥 蝉蜕 干葛(各三钱) 檀香(二钱)

  蟾酥(干者,半钱,酒化) 朱砂(水飞,三钱) 轻粉(五分) 枯矾 寒水石(水飞,各一钱) 铜绿(一字) 麝香(一字) 海羊(二十个,研。即蜗牛也,不用亦效)

  上件为细末。将海羊另研为泥,和药一处,丸如绿豆大。如丸不就,加好酒成之。病轻者一丸二丸,重者三丸,未效再服。服时嚼葱白一大口极烂,置手心,放药丸于葱内裹合,以热酒送下,暖处卧,取汗出为效。忌冰水。薛氏,铜绿、麝香、没药、乳香各一钱。

  朱砂 胆矾(各一两半) 血竭 铜绿 蜗牛(生用) 雄黄 枯白矾(各一两) 轻粉 没药蟾酥(各半两) 麝香(少许)

  上将蜗牛、蟾酥研烂,余药为细末,同研和丸,如鸡头大。每服一丸,令病患先嚼葱白三寸,吐在手心,将药丸裹在葱白内,用热酒一盏吞下,如重车行五里许,有汗出即瘥。如不能嚼葱,研烂裹下极效。

  乳香 没药 辰砂 雄黄(各一钱半) 轻粉 片脑 麝香(各五分) 海羊(即蜗牛也,不拘多少) 蟾酥 青黛 粉草 硼砂(各一钱)

  上为细末,用海羊捣膏为丸。如难丸,加酒面糊些少,丸如弹子大。每服一丸,兼生葱头二三个,细嚼咽下。疔肿及痈肿,毒瓦斯入膈者,得微汗即解。一方,加铜绿、寒水石、轻粉、枯矾各一钱重。

  飞龙守命丹 治疔疮、发背、脑疽、乳痈疽、附骨疽、一切无头肿毒、恶疮服之,便有头。不痛者服之便痛。已成者,服之立愈。此乃恶证药中至宝,病危者服之立可矣,万无一失。此乃家传之秘方,一生受用,不敢轻泄,神速之验,即愈立效。

  轻粉 脑子(无亦可) 麝香(各半钱) 血竭 胆矾 寒水石(各一钱) 蟾酥(干者,酒化) 乳香没药 朱砂(为衣) 铜绿(各二钱) 雄黄(三钱)

  上为细末。先将海羊连壳研为泥,和前药为丸,如绿豆大。如丸不就,入酒打面糊为丸。每服二丸,先用葱白三寸,令病患嚼烂吐于手心,男左女右,将药丸裹在葱白内,用无灰热酒三四盏送下,于避风处以衣盖覆之,约人行五里之久,再用热酒数杯,以助药力,发热大汗出为度。

  初觉二丸即消。如汗不出,重者,再服二丸,汗出即效。三五日病重者,再进二丸即愈。如疔疮走黄过心者难治之。汗出冷者亦死矣。如病患不能嚼葱,擂碎裹药丸在内,热酒送下,疮在上食后服,疮在下食前服。服此药后,忌冷水、黄瓜、茄子、油、猪、鸡、鱼、肉、湿面,一切发风发疮毒类之物,不可食之。又忌妇人洗换,狐臭。百发百中,此药活人多矣。

  上于三月辰日,采桑叶、荆叶,用竹针穿成孔,用纸裹封固阴干。至端午日研为细末,用蟾酥和为丸,如小豆大。用时再以雄黄,同药一丸,研细。放舌中,汗出效。

  上夺命返魂等方,皆蟾酥、雄朱等攻毒之药,非发汗药也,而能发汗者,乃追逐毒瓦斯,从腠理而出为汗故也。

  上为细末,炼蜜丸,如弹子。每服半丸,食后温酒化下,或童溺半盏,研化之,忌冷水。

  内托连翘散 疔疮出时,皮色不变及不疼痛,按摇不动,身发寒热便是。此疮有水疔、鱼脐疔、紫燕疔、火疔、诸般疔疮、如疮黄于黄上用针刺,仍服内托散,自然消散。

  大黄(去皮) 黄栀(去顶、蒂) 薄荷叶(各七钱) 朴硝(二两) 黄芩(去心,半两) 甘草(一两半)

  上为粗末。每服一两,水一碗,灯心、竹叶煎七分,其人喘加人参少许,大病只三四服愈。如服了心烦呕,用不二散止之。

  巴豆(去壳) 大黄(各一钱) 郁金 雄黄 乳香(各五分) 朱砂 黄丹(各三分) 轻粉(二分)

  上末面糊为丸,如绿豆大。随虚实服之,茶清送下,五七丸至九丸止,以利为度。如无此丸,以雄黄丸代之。

  追毒丸海浮石(烧赤醋淬,七次,半两) 乳香 没药(各一钱) 巴豆(四十九粒) 川乌(一两)

  上为末,醋糊丸如桐子大。若患二三日服十丸;五六日服十四丸,随病上下服之。先吃冷酒半盏,或一盏,又用冷酒吞下。如呕吞之,不妨出药,根据上服之。病患大便不动再用三丸。如疔看得端的爪破,用头垢留患处后,服药。

  大黄 连翘 山栀子(以上各二钱半,研为细末) 巴豆 杏仁(各二钱,麸皮同炒黑色,研为细末) 人言(五钱,用大蒜五个,去心,填入人言,同烧过性,研为末) 牵牛头末 苦丁香(各一钱)

  上为细末,研匀。每眼半钱,病重者服一钱,用新汲井花水调下,一服见效。如病重无脉者,吃下药约一顿饭时,吐了药便医不得,吐不了药即活。

  上 咀。每服半两,用青石磨刀水、酒各一盏煎,去滓,连进二服。疔疮服后出汗者生,无汗者死。

  愚按:此方乃秘法也,未尝试用。常治疔疮有赤丝攻心腹者,用铁锈三钱、牡蛎二钱、青盐一钱,为末,挑破疮头,以灯盏内油调,搽其丝自回,名唤回丹。但未用服。考之《本草》云:铁锈生铁上衣也,治恶疮、疥癣、蜘蛛等咬,蒜磨敷之,亦未云服。家藏方用猫儿眼草,一担,细切,以水担余浸二日,煮百余沸,去渣,取汁煎至三四碗,用生铁锈细研末,三两,徐徐入汁内,以铁杖不住手搅,再煎至二碗许,成膏子。治一切痈疽疮毒甚效,瘰 溃后涂疮内,尤效。

  防风 荆芥 连翘 赤芍药 当归 川芎 桔梗 黄芩 栀子 甘草 青木香 玄参牛蒡子 大黄 芒硝 紫金皮 鸡屎子 诈死子 谷藤根 芙蓉根 嫩柏根 青玉上薄荷、生地黄,煎服。

  羌活 独活 青皮(多用) 防风(多用) 黄连 赤芍药 细辛 甘草节 蝉蜕 僵蚕 脚连(即鸡爪黄连,各等分。) 加河车、泽兰、金银花;有脓,加何首乌、白芷;要利,加青木香、大黄、牵牛、栀子;在脚,加木瓜(各等分)

  上 咀。每服五钱,先将一服,加泽兰,少用叶,金银花各一两,生姜十片,用药擂烂,好酒旋之热服。不吃酒者,水煎为妙,然后用酒、水各一盏半,生姜十片煎,至热服汗出为度。病退减后,再加大黄二钱煎,至热服再以利一两次,去余毒为妙。此方以药味观之,甚若不切,然效速于神验,万无一失,累用累效,如有别证再出,宜随证加减,治之速效。若心烦呕吐,加甘草节(一钱), 豆粉(酸浆,水下) 呕逆恶心,加乳香、豆粉(甘草汤下。)

  加减追疔夺命汤 治疔疮及痈疽发背恶疮, 赤肿痛。创人或紫游风、赤游风,并大效。

  防风 赤芍药 连翘 羌活 独活 细辛 青皮 僵蚕 蝉蜕 青木香 甘草节 金银花 紫河车 独脚莲上生姜、泽兰、生地黄,煎服。病势退减,加大黄取利下三五行,去大黄。

  金银花 山茨菰 青木香 当归 赤芍药 白芷 防风 荆芥 连翘 升麻 羌活 独活 甘草 大黄上薄荷、生地黄,煎服。

  雄黄 朱砂 麝香(各另研) 乳香(另研,各一钱) 白芷 茜草根 真绿豆粉 地丁草(各二钱) 牡蛎 僵蚕 牛蒡子(炒) 大黄 金银花 青木香 栀子 荆芥穗 朴硝 甘草(各一钱)

  上以白芷以后十四味细切。用无灰酒一碗,浸少时擂细;又加水一碗,同煎至一碗,去粗及浊脚,入前雄黄等五味,调匀作一服。更审患处经络分野,根据东垣引经泻火药,加之尤妙。欲利倍加大黄、朴硝二味,临后下。茜草即过山龙,地丁即大蓟也,(一云剪刀草。开黄花者,名黄花地丁,开紫花者,名紫花地丁。)

  柴胡 黄芩 黄柏 栀子 木通 赤芍药 当归 防风 连翘 大黄 甘草 青木香 紫金皮 鸡屎子诈死子 青玉 嫩 根 苦花子上薄荷、生地黄,煎服。

  劫瘴消毒散 治瘴气肿痛发热者,及因剥割瘴死牛马猪羊而中其毒者,或因食瘴死之肉而中其毒者,先服加减通圣散,通利大便,次服此药。

  百丈光(即天瓠,又名土人参) 苦花子 金脑香(即社茶根,梗叶俱可用) 大小青 紫金藤生蓝叶 水圹根 乌苞根 嫩 根 青玉 山乌豆 鸡屎子 晚祥西 狸咬柴 土木香 臭木待(根)

  上薄荷煎服。肿势甚,加水金凤、水苦荠。手足拘挛,加钓钩藤根、梭婆子根。发热,加吉面消、毛蕨根。小便不通,加木通、栀子。

  四神丹 治因剥割瘴死牛马猪羊,不避其气,以中其毒,或因食瘴死牛马猪羊之肉者,或手足各处发疔毒,或起紫泡,或起堆核,初则创人,次渐肿大疼痛不可忍,瞀闷发热,口渴心烦,四肢强痛,头目昏花,一切瘴毒并皆治之。先服此药,次服劫瘴消毒散。

  苦花子(又名毛连子,又名小叶金鸡舌,梗叶俱用土木香(根名青木香,梗名天仙藤,花名马兜铃) 仙人薯(用根,新鲜生者为妙,干者次之,各二两)

  上铡碎,擂水和煮粽汁,冷服。热极,加芭蕉心。小便不利,加琉璃草,又名耳环尻。

  七神散 治因剥割瘴死牛马猪羊,以中其毒者,或因食瘴死牛马猪羊之肉而中其毒者,或因蛇伤之毒者。

  嫩 根 水圹根 狸咬柴 乌苞根 青玉 生蓝叶 溪枫根 穿山蜈蚣上薄荷煎服,及调雄黄末服,或合七神散更妙。

  万病解毒丸 治疔疮、痈疽、发背、肿疡、时毒、狐狸毒、鼠莽毒、丹毒、惊毒、瘴毒、风毒、热毒、虫毒,河豚、疫死牛马猪羊毒,蛇犬、蜈蚣、蜂蝎、百虫螫咬毒,汤火所伤,中恶邪气无名肿毒,菰毒、砒毒、药毒、疮毒、光粉毒、轻粉丸,一切邪热之毒,悉皆治之。

  麝香(二钱) 朱砂(五钱) 山豆根 雄黄 续随子(取仁) 紫河车 独脚莲(各一两) 红牙大戟(一两五钱) 山茨菰(二两) 五倍子(三两)

  上末。秫米糊和匀,杵捣一千余下,印作锭子,随意大小。每服一锭,井水磨化,冬月用薄荷汤磨服,日可进二三服。

  生蓝叶 地薄荷 紫金藤上擂米泔水,暖刷患处,次加蚕砂、凌霄花、鸡 花,二花如无,以叶代之。

  黄 (一两半) 浓朴 川芎 防风 桔梗(各二两) 白芷(一两) 连翘(二两二钱) 芍药 官桂甘草节 人参(各一两) 木香 没药 乳香 当归(各半两)

  以绯帛一片,裹药取匝为限。先用乱发鸡子大,摊布帛上,牛黄如桐子大,又以棘刺针二十一枚,赤小豆七粒,为末,并布发上。卷绯绵作团,外以发作绳,十字缚之,置熨斗中,急火烧灰,研细。以枸杞或子,或根皮、枝叶,随得为末。用枸杞末二匕,绯帛灰一匕,共成三匕,研匀。分二服,空心,温酒调下。

  上用五香散去大黄,加苍耳、莲肉、酸枣仁、藿香、茯苓、黄 、肉桂、当归、防风、白芷、附子、生姜,半水半酒煎服,以发药性。如潮热皮肤受毒,加生大黄、柴胡、地骨皮。如呕逆脾胃受毒,加丁香。如喘嗽肺经受毒,加杏仁,(去皮尖),知母、秦艽、紫菀。如眼花心经受毒,加朱砂、雄黄、麝香。如脚冷肾经受毒,加木瓜、牵牛(并盐炒。)如发渴、自汗,肝经受毒,加黄芩、山栀。如大小便秘、腹胀满,加枳壳(炒)、木通、苦葶苈、大黄(生用。)

  上用五香散。热不退而渴,用不二散,蛇床子、大黄(生,)为末。以冷酒或冷水调二钱,止二服,使微利。

  金脚信 轻粉(各二钱) 雄黄 砂(各三钱) 麝香(一钱半) 蟾酥(一钱) 巴豆(四十九粒,另研,文武火炮,生用尤妙)

  上为细末。用黄蜡五钱,溶开,将药和成锭子,冷水浸,少时取出,旋丸捏作饼子如钱眼大。将疮头拨开,每用一饼,次用神圣膏,后用托里散。若疮气入腹危者,服破棺丹。(世传疔疮必有一条红线可针,红线所至之处出毒血,然后敷药。)

  上为细末,面糊和就,捻作锭子。如有恶疮、透疔,不痛无血者,用针深刺至痛处,有血出,以此锭子 之,上用膏药贴之。疔疮四畔 之,其疔三二日自然拔出,此药最宜紧用。此证大抵与伤寒颇类,其中亦有可针镰砭射出血者,亦有久而败烂出脓者,其间变异百端,不可不慎也。

  当归 本(各半两) 没药 乳香(各二钱) 白芨 琥珀(各二钱半) 黄丹 黄蜡(各二两)

  白胶香(三两) 巴豆(十五粒,去油) 木鳖子(五十个,去皮) 粉霜 胆矾(各一钱) 清油 槐、柳枝(各一百二十枝)

  上件一处,先将槐柳枝下在油内熬焦,取出。复下余药熬,勿至焦,滤出。却将油澄清,下黄丹,再熬成膏。用绯帛摊之,立有神效。

  《保命集》治疔疮夺命散乌头尖 附子底 蝎梢 雌黄 雄黄(各一钱) 蜈蚣(一两) 砂 粉霜 轻粉(各五分)

  朱砂(三钱) 黄丹 明矾(枯) 砒霜 轻粉 花碱 白芨(各一钱半) 蟾酥 脑子 麝香(各少许)

  雄黄 朱砂(各二钱) 青盐 砒霜(生) 白丁香 斑蝥(支翅足) 轻粉(各一钱五分) 蟾酥麝香(各一钱) 黄蜡 蓖麻子(三七粒)

  上为细末。于银器内或瓷器,先将蜡溶开,和前药丸,如桐子大,捻作饼子。用针刺破疔疮,放一饼子于疮头上,又刺四边五七下,恶血出为妙。却用软膏药贴之,立验。

  郭氏守效散 点疔疮恶肉砒霜(生) 白丁香 松香 轻粉 川乌 生矾(各二钱) 蜈蚣(一条,焙干)

  麝香蟾酥丸 治一切痈疽、发背、疔疮、内毒,如未破用针刺破,捻药在内,膏药贴之,其疮即溃。

  蟾酥 轻粉 乳香(各五分) 人言 雄黄(各一钱) 巴豆(十个,去皮油) 麝香(少许) 寒水石(三钱)

  蟾酥(干用,酒化) 砂 白丁香(无此味,加巴豆) 轻粉(各一钱) 雄黄 朱砂(为衣,各二钱)

  上总为细末,面调水为丸。如丸不就,用酒打面糊为丸,如麦大两头尖,入于针破口内,用水沉膏贴之。后用膏药,及生肌药追出脓血毒物。又如有黑陷漏疮者,四围死败肉不去不生肌者,不可治也,亦用此药追毒,去死肌败肉生新肉愈矣。小者用一粒,大者加用之,病轻者不必用针,只以手指甲爬动,于疮顶上安此药,水沉膏贴之。其疮实时红肿为度,去其败肉为妙。

  水沉膏将白芨末放在盏内,用水沉下去,用纸贴之,如用膏不可用生肌药。凡用拈点之药,用此膏围贴则不伤好肉。

  海马(二个,炙) 穿山甲(黄土炒,去土) 朱砂 水银(各一钱) 麝香 片脑(各少许) 雄黄(三分)

  上用醋一斗,将前三味,先浸三日,于釜中以火煎至二升,去粗。却入铛中煎至一升,入白矾末搅令匀,去火成膏。但是鱼脐丹恶疮,摊于帛上贴,日二易之。

  治鱼脐疔疮韭菜 连须葱 丝瓜叶上入石钵内,捣烂如泥。以酒和服,以滓贴腋下。如病在左手贴左腋下,右手贴右腋下,在左脚贴左胯,右脚贴右胯。如在中贴心脐,并用布帛缚住,候肉下红丝处皆白则可。如有潮热亦用此法,却用人抱住,恐其颤倒,倒则难救。

  四圣旋疔散 治疔疮生于四肢,其势微者,先以好醋调药涂上,以纸封之。次服内托里之药,其疔自旋出根。

  金脚信(二钱) 雄黄 砂(各三钱) 轻粉 麝香(各一钱) 巴豆(四十九,泡熟,去壳,研)

  上为末,和匀。用黄蜡一两,饼和药成锭,水浸少时取出。用时始捻作饼,如钱眼大。以羊角骨针挑疮头,按药在上,以醋糊纸贴之,膏药亦可,黄水出为效。

  道人头(微炒存性,一两,即苍耳子) 砂(三钱半) 雄黄(三钱) 蟾酥(以多为妙)

  上将疮四围刺破,以少油调药末置于疮内,绯帛封之,数日疔自出。如疮入腹呕逆者,将苍耳捣汁饮之。(一方,但用 砂、雄黄等分,研细用蜜调。先破疮头去血,入药豆大在疮口内,纸花贴之亦效。)

  〔丹〕 日本三藏传疔疮方 江子肉十粒,半夏一大颗,研末;附子半枚,蜣螂一枚,各为末。四味臭(麝香也)相和。看疮大小,以纸绳子围疮口,以药泥上。又用绢帛贴敷,时换新药,以可为度。此方活人甚多。

  上用瓦罐一个,底傍钻穴一个,塞住。将前项灰填在内,用水注满,浓纸封固一伏时,用芦筒插在罐孔内淋之,尽其水,不用灰罐。将淋灰水于锅内慢火熬,用铁片续续搅,休教爆定锅,稀稠滴在水内不散为度,用铁罐子盛之,封了口。或有诸般疮及肠风痔 ,量疮用之妙。

  〔济〕 蟾酥丹 治疔疮。取蟾酥以白面、黄丹,搜作剂,丸如麦粒状。针破患处,以一粒纳之,(取蟾酥法:用癞疤破眉棱上,以手捻出酥于油纸或桑叶上,用竹篦刮下,然后插在背阴处,自干用之。)

  野菊花 莎草根 红菜头叶擂细,以无灰酒尽量调服之,酒醒疔化水,即痛定。如热除,不必去疔,亦自愈也。

  多年生铁(三钱,炒过) 松脂(一钱) 黄丹 轻粉(各五分) 麝香(少许)

  用银针拨开疔疮,即以前药搭作饼子,如大棋子,放疔头上。甚者半月皮皱可医,不皱难治矣。

  三因苍耳散 治一切疔肿神效。用苍耳草根、茎、苗子,但取一色便可用。烧灰存性研细,用好米醋、米泔澄定,和如泥。随疮大小涂上,浓二分,干即易之,不过十度,即拔根出。须针破涂之。(更加雄黄尤妙。)

  上用苍耳根、茎、苗,但取一束,烧为灰,醋、泔、蓝靛,和如泥,先以针刺疮上及四边数下,令血出,度药气,可以入针孔中。即去血敷药,干即易之,不过数度,即拔根出。其未结脓者,即内消也。已结脓破溃者,再不用针刺,只以药涂之。余以忽口角上生疔肿,造甘子振家,母为贴药,经十日不瘥。予以此药涂之得愈。常作此药以救人,无有不瘥者,故特以传后嗣。疔肿方殆有千首,皆不及此,虽齐州荣姥方,亦不能胜此物造次易得也。

  治一切疔肿上用苍耳、草,又名羊负来草,只用根红嫩者,擂烂,无灰白酒调匀服;次用盐梅肉研烂,以猪胆汁和涂疮顶上,其毒即散。又先用好京墨,以姜汁研烂,用姜片蘸墨,涂四围肿热处,即效。一方,用苍耳根叶,童便绞取汁,令服一升,日三。或烧灰和腊月猪脂敷。一方,用苗叶捣汁饮之。一方,用子或叶或根研烂,以米醋脚调涂肿处立散,仍研汁服,以瘥为度。

  治疔疮上于九月九日,采芙蓉花叶,阴干,研细。用时以井花水调,银KT 打成膏,浓纸摊贴疮上。次日用蝣蜒螺,即鬼丁螺一个,用银器盛,打破根据前调药,却将蝣蜒螺放在疮上贴,待过周日揭起,其疔自出立效,其药不要摊阔。

  治疔疮上用多年墙内或泥土中锈钉。洗净,以炭火内 红醋淬,待冷用刀刮钉锈,又入火内红,入醋淬,仍前刮末,再 再淬,再刮下未,研为细末。用时将疮口拨开,挑药末在内,以膏药贴之少时。如病深取疔,如病浅即取出黑紫色血,其疮自愈。

  拔疔法以黑牯牛,牵于石塔上必撒粪,候粪上生菌,取焙干,与 签草叶等分,为细末。先用竹筒两头去节,一头解十字路,将不解头套在疔上,以线紧缚,竹筒陷入肉内为度,以前药末一匙,滴水和之,放于筒内少时,药滚起则疔自拔起。若一次未效,渐加度数,其疔必拔也。

  〔世〕 治疔疮 用麻内蛀虫一条,研敷疮上。却用膏药贴之,一饭时去膏药,其疔自出。

  上将麻虫一条捣烂,入好江茶,和作饼子如钱眼大。以羊角骨针挑疮头,按药在上,醋糊纸贴之,膏药亦可,其毒出为效。

  上二味捣匀,拨破患处贴之。如患在手足间,有红丝上臂,丝尽处将针挑断出血,仍用前药。

  治疔疮最有功效。用蝉蜕、僵蚕为末,酸醋调涂,四围留疮口,俟根出稍长,然后拔去。再用药涂疮。海藏方,单用僵蚕为末,津调涂,亦佳。

  螵蛸为末,敷头上,四边针刺碎红肿上,用铁锈水、紫花地丁草末,围四边肿上。即紫花鹿蹄草。红肿外好肉上,用生姜自然汁,调船灰末,敷好肉上。

  先以针拨破四畔中间,用海螵蛸末,水丸豆大敷于疮头上,再用箭头草末,敷四畔红肉上。外又用旧船灰烧末,为生姜自然汁调敷后,再用湿丝绵贴,中间用手揭去疔盖,再将螵蛸末,水调敷之。

  大黄一大块及东壁土,汲新井水入于砂碗内,磨浓浓涂肿上。中心留一窍如钱眼大,出热气,经宿立愈,如干再用水润之。

  雄黄一钱,就瓦上 焦黄为末。以病患尿调敷疔上一时拔出。如发热欲死者,将大黄、菊花研汁,灌上。若冬间取根捣汁亦可。

  上以艾蒿一担,烧作灰。于竹筒中淋取汁,以一二合和锻石如面浆。以针刺疮中至痛,即点之。点三次其根自拔,亦大神效。正观中,用治三十余人得瘥。

  〔衍〕 苦苣捣汁,敷疔疮殊验。青苗阴干,以备冬月,为末,水调敷。(《本草》云:取苦苣垄中白汁,敷疔肿出根。又取汁滴痈上,立溃。)

  灸 法初虞世云:疔疮于所属经络,各泻之。疔疮者必发于手足之间,生黄 ,其中或紫黑色。有一条如红线直上,食卒之际,急宜以针于红线所至处,刺出毒血。然后以蟾酥乳香膏等药,于正疮上涂之。针时以病者知痛出血为好,否则红线入腹攻心,必致危困矣。

  百一治疔肿 以针刺四畔,用石榴皮末,着疮上,调面围四畔,灸痛为度。调末敷上,急裹,经宿连根自出。

  松针法取向北松枝上叶极硬者,顿齐作一束,扎令极紧。缓缓以意消详,毒瓦斯所经,行虚软处针之,须令出血。时先用酒润,下针处必小痛,令病患稍忍,仍用雄黄末入麝香少许,以温酒调下,一二服与之。服后方下松针针之。

  滴乳半两,另研真绿豆粉一两,为细末,煎生甘草汤,调三钱,时时饮之,常令灌润胸膈。 (一方,用雄黄、绿豆粉、乳香等分,为末。水调服。)

  上为细末。每服二钱,空心温酒下。(紫花地丁,麦熟时有之,开紫花质甚脆,如蒲公英状,但蒲公英开黄花,地丁开紫花。)

  上作一处,器皿中盛,用黄泥封固,火 存性,研为细末。每服一钱,空心,好酒调服少顷,腹中大痛,痛止,其疮已化黄水矣。仍服五圣散。

  治疔疮最验。用苍耳、臭牡丹各一大握,捣烂,新汲水或顺流水,调服一碗,泻下黑水即愈。

  当归 赤芍药 山栀子 牵牛(各二两半) 连翘 牡蛎 金银花 紫花地丁(各一两半) 京三棱甘草(各二两) 便秘加大黄(三两)

  上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,食前用童便化开服。忌饮酒及生冷硬物。

  上为细末。用生草鸟头汁,和作锭如麦子大,用时将疮顶刺破,将药一锭放疮口内,第二日疮肿是效。

  牡蛎 大黄 山栀子 金银花 木通 连翘 牛蒡子 地骨皮 乳香 没药 皂角刺栝蒌上各等分,锉碎。每服半两,气壮者加朴硝,用水一碗,酒半碗,煎一服定愈。

  上末。取蟾酥搜作剂,丸如麦粒大。先刺疮口,次安一粒在疮口内,仍以水沉膏贴之。又以五七丸,葱汤吞下,发汗即愈。

  回疮蟾酥锭子 治疔疮,毒瓦斯攻心欲死,以针刺其疮向心行处,但觉痛,有血处下锭子。若累刺至心侧近,皆不痛无血者,急针百会穴,痛有血者,下锭子。若无血以亲人热血代之,犹活三四,况疮初发,无有不效。大抵疔疮生于四肢,及胸背、头项、骨节间,唯胸背、头项最急。初生痛痒不常,中陷如钉,盖撼之有根,壮热恶心是也。

  天南星 款冬花 巴豆仁 黄丹 白信(各一钱) 独活(五分)磐 斑蝥(去头足,十个)

  上为极细末。用新蟾酥和药,如黍米大,捻作锭子。每遇疔疮,先以针刺其疮,必不知痛,有血出者,下锭子。如觉痛,不须再用。若更不知痛,再隋疮所行处,迎夺刺之,至有血知痛即止。其原疮亦觉疼痛,以膏药贴之,脓出自瘥。用锭子法,度以银作细筒子一个,约长三寸许,随针下至疮痛处,复以细银丝子,内药于筒内,推至痛处。

  肘后犯疔肿垂死 菊花叶一握,捣绞汁一升,入口即活,此神验,亦用其根。(丹溪云:根、茎、叶、花,皆可,紫梗者佳。)

  化毒丸 治内疔朱砂 雄黄(各一钱) 蝉蜕(十枚) 硼砂(生) 轻粉(各五分) 麝香(一分) 片脑(半分)

  上末。取蟾酥为丸,如绿豆大。每用一丸,放舌上含化取涎,化后以井水漱净。无此丸用单蟾酥代之亦可。

  霹雳火 治内疔之证,发汗之妙方也。凡疔疮始觉,不曾服出汗之药,过数日间,外证皆罢,或在胸腹,或在胁肋,赤 肿起,此乃毒瓦斯入里,内疔之所发也,宜用此法出汗,毒瓦斯方能出也。

  先置水桶一个,铁铫一个,令病患侧卧于桶上,四围以衣衾盖护,勿令泄气。却以鹅卵石,火烧极红,放铫内,以铫安桶内,以醋投于铫内淬之,熏蒸出汗。未透,再加火力再淬之,须令肿处汗透,不必遍身出汗也。

  《灵枢》五藏身有五部:伏兔一,腓二,腓者, 也,即足肚。)背三,五藏俞四,项五,此五部有痈疽者死。

  《鬼遗方》不可患痈疽者七处:眼后虚处;颐接骨处;阴根上毛间、胯与尻骨接处;耳门前后车骨接处;诸因小腹风水所成痈疽;颔骨下近耳后虚处;鼻骨中。并能害人。但以诸法疗之,或有得瘥。唯眼后虚处最险。

  背上九处不可病痈:第一人发际为玉枕,亦为舌本;第二颈项节;第三推为崇骨;第四大椎为五脏;第五脊骨两边肺俞穴;第六夹脊两边脾俞及肝俞;第七脊骨两边肾俞二穴;第八后心鸠尾;第九鸠尾骨穴。

  正面五处不可患痈:第一喉骨为垂膺;第二当胸为神舍;第三心鸠尾;第四当两乳穴;第五脐下二寸为肠屈间。

  侧面三处不可患痈:耳下近耳后牙车尖央陷中,为喉脉一穴;当膊下一穴,为肩骨,承山上三寸一穴 肠。

  上焦发痈为阳,是壅塞实候,宜解利温凉汤药,去其积热上外攻,即贴消肿逼毒药。

  如已结定,即用发穴药,候穴破出,其脓毒肿平,方贴生肉等药,然后敛合疮口。亦虑外伤风水,勿食发风热酱面毒物等,忌房事。

  中焦发痈至腰上一节,前后心不定所在,皆是涩滞候。亦乘虚而作,不拘大小,前起心鸠尾者最要紧。近两腋是虚处,两胁肋下至脐上,及脐下两傍一二寸,发痈填气,伏硬难溃脓,为此等处偏难发穴,穴后难合疮口,并须先用暖内药,服后用热药贴令软和,慢慢破穴,不得急破,急破即朝夕出脓不住,缓慢破穴,即一顿出脓,易为将息。后心者,唯有十一椎脾俞下,十四椎上为肾俞,肾俞下为腰俞,两处起痈者,防毒瓦斯内攻,为此处皆是至虚处,凡有痈起,先须补内气令实,方可放破,内气实则不内攻,且易得溃,唯腰腿两处多成漏疾,预防节欲则先矣。

  下焦发为流注虚损候,前阴股两处,起如鸡卵大,长横折内。初起肿核结块,后四畔浮肿,相并伏硬。色青黑。先用和平药内服三五日,后用发软散及罨药,罨令软即穴,穴后其疮口即随折子内作长疮,疮口破,宜急用抽毒膏出脓,脓尽便贴合疮口药。为此处无肉可坏。更不须长肉也。

  上《灵枢》、《鬼遗》诸书所言部分甚悉,今已散采入各条矣。其经络所属及引经之药,已见首卷分经络篇。其初、中、后,内消、外治之法,及表里、虚实之别,则当于肿疡、溃疡门求之。今世专科方士,所诧以为秘传之书,图写形像,分别名目以立治法者,多不足凭,此中亦有搜采者。(如或问之类。)姑以广闻见耳,不必泥也。

  或问:百会穴生疽何如?曰:此名玉顶发,初如麦米,顿增痛楚,寒热大作,由虚阳浮泛,宜以盐汤下八味丸,引火归源,甚则黑锡丹。或元气素浓,六阳经受风邪,风火相扇,脏腑热毒上攻而然者,宜黄连消毒饮兼玉枢丹、胜金丹,更以附子切片,置涌泉穴灸五壮,以泄其毒。七日无脓者死。

  或问:顶门生痈何如?曰:此属太阳经风热所至,一名佛顶疽,穴名上星。由脏腑阴阳不调,热毒上壅而成,宜服活命饮加芩、连、栀子、 本,清热之剂,及紫金丹、乌金散、夺命丹汗之。虚者十全大补汤加羌活。稍迟,溃烂黑陷,恶证多,脉大神昏,二便闭结者,不治。

  《鬼遗方》云:左额、右额发赤疽。不拘大小,状如桃李,急宜药贴破,见脓无害。右额角一处发毒疽及恶疖,为近太阳穴,如肿满太阳,即成虚损。为近穴而难消,不可破,如破后伤外风水,即能害人,亦宜用药溃脓后,速敛合疮口,如经冬月,即成冷疮。缘此处近太阳穴,上至额角,都为险处。或问:当额生疽何如?曰:此属阳明胃积热,宜服活命饮加升麻、桔梗、羌活,水酒煎服。壮实者,一粒金丹下之,老弱者,十全大补汤或十宣散、黄 内托散托之,过时溃烂,脑髓出者死。

  《鬼遗》云:左右太阳穴,或发疽疖及痈,五七日不溃,毒瓦斯流入眼眶攻眼,眼合不开,用药贴破,破后慎外风水,所入即损其睛,疰损眼脸而成大疾。或问:两太阳生疽何如?曰:此名勇疽,亦名脑发。疽属足阳明胃经,状如伏鼠,寒热并作,面目浮肿,宜活命饮加升麻、桔梗,乌金散。十一日刺得黄白脓者生,清稀黑血者,及溃烂透脑者死。

  鬓疽属手少阳三焦相火,是经少血多气,尤忌见脓,若妄加针灸,必至不起,余见之屡矣。薛新甫以为属肝胆二经怒火,或风热血虚所致,若发热作渴者,用柴胡清肝散。肿痛甚者,用仙方活命饮。若大势已退,余毒未散,用参、 、归、术为主,佐以川芎、白芷、金银花,以速其脓,脓成仍用参 之类,托而溃之。若欲其生肌收敛,脾虚者,六味丸。血虚者,四物加参 。或血燥,或水不能生木者,用四物汤、六味地黄丸。气虚者,用补中益气汤,皆当滋其化源为善。

  一老肿痛发热,脓清作渴,脉软而涩,此气血俱虚也,欲补之。彼见作渴发热,乃服降火之剂,果作呕少食,复求治。投六君子汤四剂,呕止食进,仍用补药月余而愈,(以上补例。) 一人患此, 痛作肿发热,以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉,四剂而消。

  一人因怒后,鬓际肿痛发热,以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉,四剂而消。一人因怒后,鬓际肿痛发热,以小柴胡汤,加连翘、金银花、天花粉四剂,根畔俱消,惟疮头作痛,以仙方活命饮二剂,痛止脓熟针之,更以托里消毒药而愈。一人肿痛,寒热拘急,脉浮数,以荆防败毒散二剂,表证悉退,更以托里消毒散,溃之而安。一人 肿痛甚,发寒热,服十宣散愈炽,诊之脉数而实,此表里俱有邪也,以荆防败毒散,加芩、连、大黄二剂少愈,更以荆防败毒散四剂而消。俞黄门,年逾三十,冬患鬓毒肿 ,烦躁便秘,脉实,此胆经风热壅上也,马氏曰:疮疡热实不利者,大黄汤下之。一剂便通疮退,更以荆防败毒散二剂,十宣散去桂,加天花粉、金银花,数剂而愈。 一人头面 肿作痛,时仲冬,脉弦紧,以托里温经汤,汗之而消。 赵宜人,年逾七十,鬓疽已溃,肿痛甚,喜冷,脉实便秘,东垣云:烦躁饮冷,身热脉大,精神昏闷者,脏腑实也,以清凉饮二剂,肿痛悉退,更以托里药三十剂余而平。

  〔汪〕 前疽虽出少阳血少之分,然证与脉,皆属于实,故年壮者,用泻剂之重,老年者,用泻剂之轻。若拘以年老,或守其经禁而投补剂,实实之祸难免矣,(以上泻例。)

  侍御朱南皋患前证,肿痛发热,日晡尤甚,此肝胆二经血虚火燥也,用四物汤加玄参、柴胡、桔梗、炙草治之而愈。又因劳役,发热畏寒,作渴自汗,用补中益气汤去柴胡、升麻,加五味、麦门、炮姜而瘥。 州守胡廷器,年七十患前证,肿 作痛,头目俱胀,此肾水不足,肝胆火盛而血燥也,用六味丸料四剂,疮头出水而愈。后因调养失宜,仍肿痛烦热喘渴,脉洪大而虚,此脾胃之气伤也,用补中益气以补脾胃,用六味地黄丸以补肾肝而痊。(以上补例)

  柴胡 山栀(炒,各一钱五分) 黄芩(炒) 川芎 人参(各一钱) 连翘 桔梗(各八分) 甘草(五分)

  《鬼遗》云:左右发际起如粟米,头白肉赤,热痛如锥刺,此疾妇人患多,丈夫患少,始因风湿上攻发际,亦宜出脓无伤。或问:发际生疮何如?曰:此名发际疮也。状如芡实,漫肿寒热,或痛或痒者,发际疽也,此由风热上壅所致。宜服防风通圣散、紫金丹、夺命丹汗之。

  〔丹〕 防风通圣散为末,酒浸焙干,凡三次。食后,白汤调服,月三服,至头有汗效。

  〔丹〕 用好紫霄炭烧通红,入水淬之,又烧又淬,以水热为度。取所淬之水,日日洗之,使热毒宣发而愈。外以胡荽子、伏龙肝、悬龙尾(屋梁尘也。)黄连、白矾为末,调敷。

  或问:头上生疮,状如葡萄痛甚,久而无脓,何如?曰:名鬈毛疮,治法上同。必须详验其疮,若中陷而四畔高起,色如黄蜡者,广疮也。

  松脂膏 治头疮,经年月不瘥。 松脂 黄连(去须,各七钱半) 黄芩 苦参(各一两) 蛇床子(二钱半) 大黄 白矾(枯,各半两) 水银(一两半) 胡粉(半两,合水银入少水同研,令无星为度)

  贝母 半夏(生) 南星 五倍子 白芷 黄柏 苦参(各二钱半) 虢丹( ,一钱半) 雄黄(一钱)

  上为细末,先以蜂房、白芷、苦参、大腹皮、荆芥煎汤熏洗拭干。即用蜜水调敷两三次后,干掺药。

  〔鬼遗〕 正脑上一处起为脑痈及脑疽、脑铄,并在大椎骨上入发际生。脑痈皮起易得破穴,急破急出脓,不害。脑疽皮浓难得破穴,须急发内毒,使破穴方可。脑铄一处,初起如横木掘,上起顶门,下止大椎,发肿如火烧,其色青黑如靴皮,大硬不见脓,即损外皮如犬咬去肉之迹,难愈。《灵枢》云:阳气大发,消脑溜项,名曰脑烁。其色不药,脑项痛,如刺以针,烦心者,死不可治。

  〔薛〕 脑属足太阳膀胱经,积热。或湿毒上涌,或阴虚火炽,或肾水亏损,阴精消涸,初起肿赤痛甚,烦渴饮冷,脉洪数而有力,乃湿热上涌,当用黄连消毒散,并隔蒜灸,以除湿热。漫肿微痛,渴不饮冷,脉洪数而无力,乃阴虚火炽,当用六味丸及补中益气汤,以滋化源,若口舌干燥,小便频数,或淋沥作痛,乃肾水亏损,急用加减八味丸及前汤,以固根本引火归经。若不成脓,不腐溃,阳气虚也,四君加归 。不生肌,不收敛,脾气虚也,十全大补汤。若色黯不溃,或溃而不敛,乃阴精消涸,名曰脑烁,为不治。若攻补得宜,亦有可愈。治者审焉。

  元好问记曰:予素饮酒,于九月中患脑之下项之上,出小疮,后数日,脑项麻木,肿势外 ,疡医遂处五香连翘汤,至八日不下,而云不可速疗。十八日得脓出用药,或砭刺,三月乃可平,四月如故。予记医经云:凡疮不见脓,九死一生。果如医言,则当有束手待毙之悔矣。乃请李明之诊,且谓:膏粱之变,不当投五香,事已无及,当先用火攻之策,然后用药,以大艾炷如桃核许者,攻之至百壮,乃痛觉。次为处方云:是足太阳膀胱之经,其病逆,当反治,脉中得弦紧,按之洪大而数又且有力,必当伏其所主,而先其所因,其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和。可使必已,必先岁气,无伐天和。以时言之,可收不可汗,经与病俱禁下,法当结者散之,咸以软之,然受寒邪而禁咸,诸苦寒为君为用,甘寒为佐,酒热为因用为使,以辛温和气血,大辛以解结为臣,三辛三甘益元气而和血脉,渗淡以导酒湿,扶持秋令以益气泻火,以入本经之药和血且为引用,既以通经为主用,君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之,本经羌活、独活、蒿本、防风、防己、当归、连翘以解结,黄 、人参、甘草配诸苦寒者三之一,多则滋营气补土也,生甘草泻肾火补下焦元气,人参、橘皮以补胃,苏木、当归尾去恶血,生地黄补血,酒制防己除膀胱留热,泽泻助秋令去酒之湿热,凡此诸药,必得桔梗为舟楫乃不下沉,投剂之后疽当不痛不拆,食进体健。予如言服之,投床大鼾日出乃寤,以手扪疮肿减七八,至疮痂都敛十四日而已。世医用技岂无取效者,至于治效之外,乃能历数体中不言之秘,平生所见唯明之一人而已。(方名黄连消毒饮,见本条。)一人,素不慎起居饮食, 赤肿痛,尺脉洪数,以黄连消毒散一剂,湿热顿除,惟肿硬作痛,以仙方活命饮二剂,肿痛悉退,但疮头不消,投十宣去桂,加金银花、 本、白术、茯苓、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连解毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,仍去桂,又四剂而脓成,肿势亦退,继以八珍汤加黄 、五味子、麦门冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阴证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然 肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱经湿热壅盛也,故用黄连消毒散,以解毒除湿。顾肿硬作痛,乃气血凝滞不行而作也,遂用仙方活命饮,以散结消毒破血也。其疮头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也,宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证原属督脉经,因虚火盛而出,若不审其因,专用苦寒之药,胃气已伤,何以腐化收敛?几何不致于败耶!凡疮易消散、易腐溃、易收敛、皆气血壮盛故也。

  一人脑疽,已十余日,面目肿闭,头 如斗,脉洪数,烦躁饮冷,此膀胱湿热所致,用黄连消毒饮二剂,次饮槐花酒二碗顿退,以指按下,肿则复起,此脓已成,于颈、额、肩、颊各刺一孔,脓并涌出,口目始开,更以托里药,加金银花、连翘三十余剂,而愈。

  一人患脑疽,势剧脉实,用黄连消毒散不应,以金银藤二两,水二盅,煎一盅,入酒半碗服之,势去三四,再服渐退,又加黄柏、知母、栝蒌、当归、甘草节,数剂而溃止,加黄、川芎、白芷、桔梗,数剂而愈。 一妇年将七十,形实性急好酒。脑疽才五日,脉紧急又涩,急用大黄,酒煨细切,酒拌炒为末,又酒拌入参炒。入姜煎调一钱服,过两时再与。得卧而上半身汗,睡觉病已失,此亦内托之意。(按:此治因性急,因好酒,兼因其脉而制此方。脉紧急且涩,由其性急嗜酒,以伤其血而然,故用大黄以泄酒热,人参以养气血也。) 杜清碧病脑疽,疗之不愈,丹溪往视之,曰:何不服防风通圣散?曰:已服数剂。丹溪曰:合以酒制之。清碧乃自悟,以为不及, 一妇脑左肿痛,左鼻出脓,年余不愈,时或掉眩,如坐舟车。许叔微曰:肝虚风邪袭之然也,以川芎一两,当归三钱,羌活、旋复花、细辛、防风、蔓荆子、石膏、 本、荆芥穗、半夏曲、干地黄、甘草各半两,每服一两,一料而愈。(按:此条认作肝虚风邪袭之,而治以去风、清热、养血、祛痰之剂,因其掉眩,痛偏于左也。经曰:诸风掉眩,皆属肝木。又病偏左,乃肝胆所主。又曰:风从上受之。又曰:无痰不成眩晕。又曰:肝藏血。

  又曰:风乃阳邪,故方以风、热、痰、血而主治者,理也。)一老患此,色赤肿痛,脉数有力,与黄连消毒饮二剂少退,更与清心莲子饮四剂而消。 一妇人,冬间患此,肿痛热渴,余用清热消毒药,溃之而愈。次年三月,其舌肿大,遍身发疔如葡萄,不计其数,手足尤多,乃脾胃受毒也。先各刺出黑血,随服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,便秘二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱,生甘草一钱,水煎三五沸服之,大小便出臭血甚多,下体稍退,乃磨入犀角汁,再服,舌本及齿缝出臭血,诸毒乃消,更以犀角地黄汤而愈。

  以上治案,皆足太阳经积热,挟风、挟湿、挟虚者,其进退出入,可以用黄连消毒散之活法也。

  黄连消毒饮黄连(五分) 黄芩(五分) 黄柏(酒洗,五分) 人参(五分) 知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通经,为君) 羌活(一钱) 独活(五分) 防风(五分) 本(五分) 连翘(一钱,此以大辛解本经之结,为臣)

  黄(一钱) 甘草(炙,五分,此以甘温配诸苦寒者,三之一,多则滋荣气而补土) 当归身(一钱,酒洗)

  生地黄(一钱,酒洗,此以辛温之味,和血补血) 陈皮(五分,不去白,补胃气) 甘草梢(五分,生,此以甘寒泻肾火之邪,补下焦元气) 泽泻(七分,渗淡导酒湿,扶助秋令) 防己(五分,酒洗,除膀胱留热) 当归梢(五分) 苏木(五分,去恶寒) 桔梗(一钱,使诸药不下沉,为舟楫之用) 凡所用之药用酒洗,并入酒煎者,用酒热为因,为使。

  上俱作一服。水三盏,煎减一半,去滓,入酒少许再煎,食后温服。投剂之后,不得饮水,必再作脓,效迟。初患三日者,服之立效。凡疮皆阴中之阳,阳中之阴二证而已。

  东垣治疽,阳药七分,阴药三分,名曰升阳益胃散,老人宜之,亦名复煎散。或加没药、乳香各一钱。

  上东垣论膏粱肉食之变,治宜苦寒,不宜芳香者,如解里条,撮要内消升麻汤,孙真人单煮大黄汤,皆为富贵肉食之辈设也。

  黄芩 黄连(各酒炒) 当归身(酒浸) 炙甘草(各一两) 羌活 黄柏(酒浸) 连翘(各五钱) 泽泻独活 本(各三钱) 防风 栀子仁(各五分)

  上 咀。分作四服,水一小碗,先浸一时许,入酒一匙,煎至八分,去渣。大温服食后,日二服,和渣计六服,三日服尽。去渣;清药调下后槟榔散。

  陈录判母,年七十余,于冬至后脑出疽,形可瓯面大。众疡医诊视,俟疮熟以针出脓,因笞侍外家,疮辄内陷凹一韭叶许,面色青黄不泽,四肢逆冷,汗出身清,时复呕吐,脉极沉细而迟。盖缘衰老之年,严寒之时,病中苦楚,饮食淡薄,已涤肥浓之气,独存瘦悴之形,加之暴怒,精神愈损,故有此寒变也,病与时同。与疡医议,速制五香汤一剂,加丁香、附子各五钱,剂尽疡复大发,随证调治而愈。《内经》曰:凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛痒疮疡皆属心火,言其常也。如疮盛形羸,邪高痛下,始热终寒,此反常也,固当察时下之宜而权治。故曰:经者常也,法者用也,医者意也,随所宜而治之,可收十全之功矣。(按:此条年老冬寒,理直温补,兹用五香汤加丁、附,以辛散何也?盖因其怒气郁结,阻碍阳气不得营运,致疽凹陷且脉极沉细而迟,其为气郁可知矣。故用五香以开结,丁、附以助阳,则郁散阳复,疽乃大发,此亦因其性,因其脉而为治也。)锦衣叶夫人,患脑疽,口干舌燥,内服清热,外敷寒凉,色黯不 ,胸中气噎,证属阳气虚寒。彼疑素有痰火,不受温补,薛以参 各五钱,姜桂各二钱,一剂顿然肿溃,又用大补药而愈。

  一人脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火药愈炽,复求治,乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦门、黄 ,及加减八味丸,渴止疮溃,更以托里药,兼前丸而愈。

  一妇人,年逾八十,脑疽已溃,发背继生,头如粟许,脉大无力,此膀胱经湿热所致。脉无力血气衰,进托里消毒药数服稍可,更加参 ,虽起而渴,此血气虚甚,以参各一两,归 各五钱,麦门五味各一钱,数服渴止。不溃加肉桂十余剂,脓成针之,瘀肉渐腐,徐徐取去而脓清不敛,投十全大补汤,加白蔹、贝母、远志,三十余剂脓稠而愈。设不峻补,不去腐肉,以渴为火,投以凉药,宁免死哉!疮疽之证,虽属心火,当分表里虚实,果元气充实,内有实火,寒剂或可责效。若寒凉过度,使胃寒脾弱,阳证变阴,或结而不溃,或溃而不敛,阴阳乖戾,水火交争,死无日矣。 一人脑疽作渴,脉虽洪,按之无力,予 咀加减八味丸与之,彼不信,自用滋阴等药,七恶并至而殁。《精要》曰:患疽虽云有热,皆因虚而得之,愈后作渴,或先渴后疽,非加减八味丸不能治。

  一人脑患疽,发热口渴,医用苦寒药,脓水益多,发热益甚,面目赤色,唇舌燥烈,小便淋痛,昼夜不寐,死在反掌,请薛治之。乃以加减八味丸料加参、 、归、术、麦冬、甘草煎服之。熟睡半日,觉来诸证悉退,不数剂而疮愈。薛曰:病虽愈,当固其本元。彼不经意,且不守禁,次年患中风;后患背疽而殁。

  一老人,脓清兼作渴,脉软而涩。予以为气血俱虚,用八珍汤加黄 、五味。彼不信,乃服降火之剂,果反作呕少食。始信,服香砂六君子汤四剂,呕止食进,仍投前汤,月余而愈。 一人未溃兼作渴,尺脉大而无力,以四物汤加黄柏、知母、黄 、麦门,四剂而渴减,又与加减八味丸,渴止疮溃,更用托里药兼前丸而愈。 一人头项俱痛,虽大溃肿痛益甚,兼作泻,烦躁不睡,饮食少思,其势可畏。诊其脉毒尚在,与仙方活命饮二剂,肿痛退半,与二神丸及六君于汤加五味、麦门、酸枣仁四剂,诸证少退,食颇进,睡少得,及与参苓白术散数服,饮食颇进,又与十全大补汤加金银花、白芷、桔梗,月余瘥。

  〔鬼遗〕 赤色疽,发头额及脑前,并手掌中,十日不穴者死。七日可刺,出赤血,七日未有脓,不可治也。(不穴者,不作穴而东攻西击也。) 杼疽,发鬓须及两耳,不穴十五日死。

  《鬼遗》云:左右眉棱两处发为发眉。不拘在头尾,宜虑。未穴已前攻击在眉头,即攻入眼损睛。在眉后即攻下太阳,并宜戒慎。

  或问:眉发疽毒何如?曰:此疽从眉至头生疮黑色,渐渐肿漫满面,疮头坚硬如石,刺之无脓,惟出黄水,痛不可忍,闷乱呕逆是也,由脏腑积热,风毒上攻而然。急服紫金丹、金丹汗之;活命饮加黄连、桔梗、升麻,或黄连消毒饮,降火消毒之剂。六七日刺得黄白脓者可治,干枯紫陷,刺之无脓,吐逆烦躁,神昏不食者死。 或问:眉心生疽何如?曰:是名眉心疽,一名面风毒。属足太阳膀胱经,风热壅结,阴阳相滞而生。急服紫金丹、蟾酥丸汗之,或一粒金丹下之。若黑色痛甚,或麻或痒,寒热并作者,疔也。

  或问:鼻柱上生疽何如?曰:是名鼻疽。属手太阴肺经风热及上焦郁火所致,宜千金漏芦汤、活命。