组成：熟地黄，当归，白芍，川芎，桃仁，红花，党参，黄芪，茯苓，山茱萸，白术，陈皮。(原方缺份量)

　　用法：水煎服，日1剂，分二次服用。配合西药达美康，中药双黄连粉针注射剂及外用金黄散、玉露膏等。

　　方解：内外并重，尤重外治，这是保肢治疗的关键。糖尿病坏疽常并发严重的感染，而感染又进一步加重糖尿病情，两者互相影响，呈恶性循环。因此及时应用足量、有效、敏感的中西药物，内外并治，是控制感染，防止坏疽加重，避免截肢的基本前提，尽可能控制感染，防止脓毒败血症的发生。糖尿病坏疽的本为气阴虚，标为湿热邪盛，久而脉络瘀阻，终则肢端坏疽，晚期则气血双亏，故内治法在清热解毒，和营通络的同时，要强调标本兼治，用益气养血，托毒外出，以减少变症的发生，亦有助于减轻消渴症状，降低血糖。后期应重视补气养血，活血通络，改善微循环，增强抗病能力，防止复发。外治法当清疮去腐，对感染的控制、坏死组织的分离、溃疡面的愈合均起到极其重要的作用。未病先防，已病防变，是防止坏疽发生的根本保证，糖尿病若见有肢端怕冷，麻木，皮温下降，皮色改变，很易因感觉迟钝而并发感染，故平时注意局部的保暖，避免手足受寒，受挤压，防止皮破损、烫伤，对避免截肢大有益处。方中当归、熟地黄、白芍为养血活血，解毒生肌之用;党参、黄芪益气托毒;山茱萸滋肾固精;陈皮理气;桃仁、红花能活血，共取益气养血，活血通络，托毒生肌之用。

　　加减：若急性感染期则用生地黄、赤芍、丹皮、黄柏、泽泻、金银花、当归、玄参、蒲公英，以控制感染;感染控制期则用黄芪、当归、石斛、金银花、紫花地丁、蒲公英、鸡血藤、川芎、牛膝、皂角刺、党参、白术，益气养阴，和营通络，托毒生肌。

　　组成：黄芪30克,山药30克,天花粉15克,知母15克,红花10克,川芎10克,淫羊藿10克,三七粉10克,苦瓜仁10克,人参6克,全蝎6克。

　　用法：水煎2次混合约500ml,每日早晚各服250ml(三七粉，全蝎，苦瓜仁研细末冲服),30天为1疗程。

　　方解：糖尿病其中医病因病机多责于燥热阴虚，多从肺胃肾阴虚论治，但久病多虚多瘀，并且合并症多见瘀血征象。李氏根据“虚”和“瘀”的病理特点，自拟消渴饮，以人参、黄芪、山药、知母、天花粉，扶正益气、养阴生津;丹参、红花、川芎、三七粉活血化瘀，推陈复新;佐以淫羊藿补肾助阳。据现代药理证明，红花等有抑制血小板聚集，改善微循环血管内高凝状态的作用;苦瓜仁、全蝎降糖作用可靠，疗效持久，尤其对老年人糖尿病疗效显著。

　　组成：金樱子，补骨脂，菟丝子，芡实，党参，白术，茯苓，甘草，陈皮，黄芪，升麻，当归，生地黄。(原方缺份量)

　　主治：糖尿病晚期，脾肾气虚，兼有血虚，见气短乏力，面色萎黄，四肢不温、腰膝酸软，夜尿频多等。

　　方解：糖尿病的中医辨证，其基本病机是肺胃肾三脏灼伤阴，病延日久，不仅阴伤，而且气亦暗耗，血也受损，故可见气血两虚之证，然而，虽有气血两虚，但以气阴两虚为基本病机。如气阴两虚二者大致相等者，可选用参芪地黄汤;气阴两虚偏气虚者，可选用五子衍宗丸加黄芪;气阴两虚偏阴虚者，可选用大补元煎，糖尿病肾病的中医辨证也是在不断地变动发展，气阴两虚偏气虚可以转化为脾肾气虚，甚至脾肾阳虚;气阴两虚偏阴虚可以转化为肝肾阴虚，相反，原来脾肾气虚者，也可转化为气阴两虚;原来肝肾阴虚者，亦能转化为气阴两虚。故本方以党参、白术、茯苓、甘草、黄芪益气健脾，使阴精(血)有化生之源;生地黄滋养肝肾之阴;先后天并补。

　　加减：如口渴甚者可加天花粉、石斛、麦门冬、五味子;有痈疽者可加金银花、蒲公英、野菊花、天葵;如尿多者可合用玉锁丹(生龙骨，茯苓，五倍子)或加覆盆子、金樱子;尿有酮体可加黄芩、黄连、黄柏。

　　组成：党参，当归，金樱子，芡实，旱莲草，女贞子，生地黄，黄连，丹参等。(原方缺份量)

　　主治：吕氏主张糖尿病肾病可分为早、中、晚三期，每期又分为轻(I)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三度，即三期九度论治。本方适用于糖尿病初期肾小球滤过率增高，出现蛋白尿和浮肿。但肾功能尚能代偿，血清肌酐(Scr)132.5Hmol/L。此期分为以下三度。I:内生肌酐清除率(CCr)高于正常(120μmol/L),无蛋白尿。Ⅱ:尿蛋白排泄率为20～200m克/分钟(28.8～288m克/24小时),无浮肿。Ⅲ:尿蛋白定量≥500m克/24小时，或尿蛋白、浮肿同时存在，Scr132.5μmol/L。

　　方解：方中党参益气健脾，当归活血化瘀，金樱子、芡实、旱莲草、女贞子补肾固涩生精，生地黄活血养血，黄连清热，丹参化瘀等。

　　加减：气郁中满者用柴胡、白芍、枳实、甘草、丹皮、山栀、当归、白术、厚朴、茯苓、熟大黄等;血瘀者，选加桃仁、红花、三棱、莪术等;湿热中阻者，用茵陈蒿五苓散合平胃散;湿热下注者，用加味四妙散;燥热不解用增液汤加葛根、天花粉、石斛;结热不除，选用生石膏、寒水石、生大黄、番泻叶;热毒者，加金银花、连翘、黄芩、黄连、紫花地丁;痰饮不去，用补中益气汤合苓桂术甘汤;虚风内动，加木瓜、钩藤、白芍、生草，甚则加羚羊角、生龙骨、生牡蛎、瓦楞子;浊毒伤血，选加三七粉、生地黄、丹参、生蒲黄;浊毒伤神，加人参、珍珠、大黄;浊毒伤心，加人参、麦门冬、五味子、丹参、川芎、葶苈子。

　　组成：太子参，当归，白术，猪苓，川芎，白芍，生地黄，牛膝，熟大黄，玄明粉等。(原方缺份量)

　　方解：太子参益气养阴、白术健脾益气，二药扶助后天之脾胃;猪苓利水渗湿消肿，牛膝活血利水通淋，玄明粉通便利水消肿，此二组药配伍合用，针对糖尿病肾病水肿虚实夹杂的特点而攻补兼施;当归、川芎、白芍、生熟地黄即为养血和血之四物汤。总之，诸药相伍共同收到降糖的作用。

　　组成：黄芪15克,山药15克,熟地黄15克,何首乌15克,丹参15克,赤芍10克,僵蚕12克,地龙12克。

　　方解：四肢麻木虽症同，辨证施治是关键：麻木一症，临床上多种疾病均可发生。有因寒入络、气血失荣、气滞血瘀、风痰阻络、湿热郁阻等引起。病因不同，治法各异。本方用于糖尿病并发周围神经病变属气血亏虚兼有痰浊瘀血者为宜。

　　基本方中黄芪可益气行血、扶正;山药健脾益肾固精;熟地黄有滋肾填精之功，生用清热凉血，热用补血滋阴;何首乌可补肝肾，益精血，且能降脂，缓解动脉硬化;丹参、赤芍为活血化瘀要药，又可养血凉血且降压降糖;僵蚕、地龙则可化痰通络降压;全方合用有益气养阴、补脾益肾、活血化瘀、化痰通络之功。

　　加减：只有辨证加减才能取得满意效果。如阴虚内热宜滋阴清热，可配用六味地黄丸加减;脾肾阳虚型益气温阳可合肾气丸、四君子汤;痰浊阻络型则化痰降脂，可合用二陈汤。随症加减：口渴多饮加沙参、麦门冬;消谷善饥加石膏、知母;尿多加山茱萸、益智仁;肢冷畏寒加制附子、肉桂;纳差腹泻加党参、白术;高脂血症加生山楂、决明子;血粘稠者加红花、参三七。

　　注意事项：糖尿病血糖控制好，则并发症可减少。临床糖尿病并发四肢麻木较难根治，复发率高。故在辨证治疗中一定要有效地将血糖控制在正常范围内，必要时加用维生素辅助治疗才可奏效。此外，情志刺激，酒色过度，过食辛辣肥甘等不良摄生均可发生或加重糖尿病，故合理的摄生是防治糖尿病的重要方法之一，如生活有规律，节制饮食，避免过度情志刺激等。糖尿病四肢麻木者平素可因人而异，配合针灸，穴位按摩，气功，体操锻炼等各方面辅助治疗以促进机体气血运行，减轻和消除症状，达到却病延年目的。

　　组成：黄芪30～45克,白术30克,茯苓15克,当归15克,黄精15克,远志9克,炒酸枣仁15克,木香6克,丹参30克,生地黄30克,苍术20克,鸡内金12克,甘草6克。

　　用法：水煎服，日1剂。胰岛素滴眼液滴眼治疗：适用于患者眼底出血而糖尿病情较重者。方法：把胰岛素与蒸馏水以1:10比例混匀，每次1～2滴，每日5～6次。

　　主治;糖尿病视网膜病变。症见双目视力下降，心悸气短，面色苍白，头晕，耳鸣，腰膝酸软，疲乏无力，懒言，自汗，舌质淡，苔薄，脉象细弱无力。

　　方解：糖尿病并发眼底出血，属中医“云翳遮睛”、“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴，究其病因，不外气虚、阴虚、血瘀三个方面。因此临床治疗时补气、滋阴、活血为主要治法。对于阴虚型患者，内热症状比较明显，眼居高位，火性炎上，热迫血溢致眼底出血，滋阴清热使阴液得复，阳得阴制，“壮水之主，以制阳光”。糖尿病多病情缠绵难愈，久则耗气，气虚血失所统而离经妄行，导致出血，补气药物使正气得复，血有所统而不外溢。糖尿病并发眼底出血，出血易止，积血难消，因此活血法不是独立存在而是贯穿于疾病治疗始终。瘀血既是糖尿病的病理产物，又是导致出血的原因，活血化瘀对于未出血者瘀行结散，防治出血，对陈旧性出血消散积血，正如《古今医统》言“行血之法为治目之纲”。而于急性出血期患者，止血与活血不能截然分开，“活中有止”,“止中有活”,以防顾此失彼。本方中黄芪益气降糖;白术、茯苓健脾化湿;丹参、当归活血化瘀，凉血养血，以改善微循环;黄精、生地黄补肾阴，养肾精且凉血止血;远志、炒枣仁安神养心;木香、苍术行气健脾，且有利湿之能;鸡内金消食化积，甘草调和诸药，共收降糖活血止血之功。

　　组成：炙黄芪9克,党参9克,白术9克,茯苓9克,怀山药9克,川桂枝6克,丹参12克,降香6克,山楂12克。另服止消膏(系桃树胶16克,蚕茧9克,五倍子3克等组成，为一日分吞量)。

　　主治;糖尿病伴随冠心病者。症见善饥多食，时或口渴欲饮，小便清长，大便时溏，胸闷心悸，或隐隐刺痛，偶尔洒洒恶寒。脉象细濡伴结代，舌淡青而胖，或边有瘀点，苔薄白腻满布。

　　方解：屠氏认为消渴的基本病机是心脾阳虚，日久痰瘀交阻不化;阴虚火旺，导致壮火食气，气衰血必瘀所致，病位以心、脾、肾为主。心脾阳气虚弱，痰瘀交阻不化，故症见饥、渴、悸忡而脉苔不露阴虚火旺之象。若养阴以救渴则必遏其阳，温阳以燥湿则必伤其阴。胸阳不宣，则心脉益痹，脾胃阴伤则邪火更甚。消渴为阴虚火旺，心痹乃阳气滞病，二者相互矛盾，治必顾此失彼。衡之症状脉苔，当以益气健脾，化瘀通脉为法，亦喻嘉言治病当以“运转胸中大气”为要之一端。

　　屠氏采用辨证治疗，心脾阳虚型以人参、黄芪、茯苓、白术益气健脾，桂枝、丹参通阳行气散瘀。阴虚火旺型以生地黄、知母、黄柏滋阴泻火，当归、赤白芍、丹皮、丹参凉血活血，麦门冬、五味子养心阴，敛心气，石决明平肝潜阳，生甘草生津泻火。止消膏具有降血糖治消渴的功能。

　　加减：如渴甚加川石斛15克,生葛根9克,麦门冬12克,天花粉15克;心痛剧加失笑散6克,川郁金9克,乳香6克。

　　组成：苍术25克,黄连25克,鸡内金25克,生荷叶18克,佩兰叶18克,白术18克,生山药15克,天花粉15克,桑椹子15克,浮萍6克,五味子6克,古瓦15克。

　　方解：《医学纲目》论述消渴病机曰“饮食不节，劳倦所伤，以致脾胃虚弱”。脾失健运，酿生湿浊，困遏脾气而致脾虚湿困，气津无以充养全身，发为消渴。苍术、黄连健脾醒脾、清热燥湿，且苍术有解郁之功，黄连有清胃之力，解郁可以化热祛湿，清胃则能通腑驱邪;伍白术、山药以增健脾燥湿之力。山药一味“治诸虚百损……益气力，润泽皮肤，长肌力，兼强筋骨”(《药鉴》);鸡内金运脾健胃消食，固精缩尿，张锡纯认为其能助脾胃“化饮食中糖质为津液”。生荷叶、佩兰叶化湿和胃;天花粉、桑椹子、五味子清热生津;浮萍行水助脾复健运;古瓦一味，为吸取日月精华之物，可调和阴阳，补不足而祛有余。诸药相配，湿浊得祛，脾运得复，则诸症自消。

　　加减;湿热恋肺耗伤津液，加地骨皮、天门冬、砂仁、射干、生地黄;脾受湿困，郁而化热，加厚朴花、佛手花、生薏苡仁、生石膏，鸡内金可加大用量;肾阳虚衰，气化无权者酌加杜仲、巴戟天、熟附子。

　　组成：半夏10克,陈皮6克,茯苓15克,白术15克,苍术15克,草决明24克,丹参30克,葛根30克。

　　方解：脾虚与糖尿病的发生有密切关系，而脾虚则痰湿内生，故燥湿化痰是治疗糖尿病之常法。二陈汤为燥湿化痰之基本方，本方即去原方中炙甘草以防滋腻，加味白术、苍术、草决明等组成。方中半夏、陈皮燥湿化痰，理气健脾，为方中之主药;茯苓、白术、苍术健脾祛湿，助半夏、陈皮祛痰湿;血与津液同源，故用丹参活血化瘀同时也能促进津液的布散以止渴;用葛根升脾阳助脾运、生津止渴，又可减少痰湿的生成;草决明可化湿浊、清肝明目，现代研究则表明其有降血脂的作用。诸药合用共奏化痰祛湿、活血降脂之功。

　　组成：杏仁10克,白蔻仁6克,薏苡仁20克,茯苓20克,文蛤20克,厚朴6克,淡竹叶6克,石菖蒲10克,姜半夏20克。

　　主治：消渴。症见：夜尿频多，口干口粘，午后低热，倦怠肢惰，心悸纳少，胸脘痞闷，舌红苔腻，脉弦濡。

　　方解：本方主治消渴为湿邪阻滞三焦，气机不畅，津液输布不利所致者。杏仁宜利上焦肺气，盖肺主一身之气，气化湿也化;白蔻仁芳香化湿，行气宽中;薏苡仁甘淡性寒，渗利湿热而健脾;正所谓开上焦、畅中焦、利下焦，宣通上下气机，气化则湿亦化，湿邪有去路，则痰湿无从生也;加茯苓、文蛤、淡竹叶、石莒蒲以增强利湿清热之功;以半夏、厚朴行气化湿，散结除痞。诸药合用，三仁相伍，调上畅中渗下，使气畅湿行，津液输布恢复正常，则诸症自除。

　　组成：清半夏20克,白芥子15克,枳实15克,川芎15克,大黄6克,苍术10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，1剂分2煎，每煎150~200ml,早晚各服1次。用药期间适当控制饮食。

　　方解：李氏认为临床一部分糖尿病患者无明显症状，甚至无症可辨，但多有形体肥胖的特点，所谓“肥人多痰”,中医治疗从痰湿辨证，治以祛湿化痰法。本方中法半夏化痰散结除痞，与善祛皮里膜外之痰的白芥子相伍则使有形与无形之痰俱去;“善治痰者，不治痰而治气，气顺，则一身之津液随气而顺矣”,方中枳实行气破气，川芎为血中之气药，二者相使为用;苍术为燥湿健脾化痰的良药，同时有降血糖和调节血脂的作用;大黄与诸药同煎一取其活血利水作用，二取其通便使水湿之邪从大便而出，现代药理研究也证明，大黄有明显的抗凝作用及促进胃肠推动功能，内含有降血糖的物质。总之，诸药相伍相协共奏祛湿化痰的作用，从而调脂降糖以治疗糖尿病。

　　组成：香附10克,旋覆花12克(包),苏子12克,杏仁12克,半夏12克,陈皮12克,薏苡仁30克,茯苓30克,乌梅20克,生山楂20克,天花粉20克。

　　用法：水煎2次至300ml,分2次服用，每日1剂，20日为1疗程，多连续治疗3个疗程。

　　方解：2型糖尿病多形体肥胖，属中医之痰湿内蕴者。本方中苏子、杏仁、半夏、薏苡仁、茯苓相配伍有降气化痰，利水渗湿，行气健脾之力，是方中之主药;香附、陈皮理气解郁，气顺则痰易消;配以酸味药乌梅、生山楂敛阴止渴，天花粉化痰清热，生津止渴;方中薏苡仁甘淡渗利，善清肺热、除脾湿，以健脾化湿，利水消肿。若再与天花粉配合使用，则生津除消渴、化痰清热之功效愈佳。诸药合用共奏理气化痰和络之功。

　　加减：头晕目眩、耳鸣甚者，加菊花12克,决明子15克,枸杞子30克;肢体麻木，头晕者，加夏枯草20克,川牛膝12克,地龙12克,天麻12克;恶心、呕吐痰涎、脘腹满闷者，加白术12克,枳壳12克,竹茹12克;口干不欲饮、心烦、高血脂以及血糖升高者，加桃仁12克,红花12克;四肢软弱无力者，加黄芪15克,人参6克,怀山药30克,山茱萸15克;心悸失眠者，加炒枣仁30克,生龙骨30克,生牡蛎30克;口干欲饮兼大便干者，加生石膏20克,生大黄6克,葶苈子12克;肢体浮肿尿少者，加猪苓15克,泽泻12克。

　　组成：黄芪，怀山药，蚕茧，山茱萸，沙苑子，枸杞子，麦门冬，地骨皮，天花粉，玉米须，茯苓，丹参，益母草，大黄，佩兰，薏苡仁，泽泻。(原方缺份量)

　　方解：刘氏认为，本治疗用方的特点是益气重在气化，养阴勿忘去浊。方中黄芪健脾益气，山药养脾阴而摄精微，明·周慎斋有“脾阴不足，重用山药”之语，与黄芪相配，气阴兼顾，补中之功益彰，更助生化之源。山茱萸、沙苑子、蚕茧补肾温阳以助气化;枸杞子、麦门冬二味补肺胃之阴、滋肾水，明肝目;天花粉则化痰生津止渴。另外，天花粉与麦门冬、地骨皮相配伍共奏养阴润肺、生津益胃、清心除烦作用;玉米须性甘平，清热生津，治消渴，利水消肿，是治疗糖尿病的良药，现代研究证实其有利尿降血压、促进胆汁分泌的作用，其发酵制剂对家兔有非常显著的降低血糖作用;丹参、益母草、大黄活血化瘀，其中大黄又通腑泻浊;佩兰化湿消积，也有健脾的作用。

　　加减：头身困重、倦怠懒言甚者，可稍加重佩兰、薏苡仁、泽泻的用量;烦渴多尿明显者，加石膏、知母、生地黄;尿频量多加金樱子、肉桂、桑螵蛸;能食而瘦，疲乏无力者，加黄精、葛根并重用黄芪;乏力伴腰酸腿软者加鹿茸、杜仲、狗脊;皮肤瘙痒者加白蒺藜、金银花、当归;颜面浮肿加车前子、泽泻、猪苓;若出现蛋白尿者，重用黄芪、加党参、川续断、白花蛇舌草;血脂高者，加何首乌、桑寄生、山楂;合并高血压者，加怀牛膝、海蛤壳、石决明;合并冠心病者加瓜蒌、川芎、红花;合并脑血管病者，加穿山甲、全蝎、水蛭;合并疮疖痈肿者，加蒲公英、紫花地丁、金银花。

　　组成：黄芪，沙参，麦门冬，天门冬，玄参，生地黄，山药，五味子，苍术。(原方缺份量)

　　方解：《本草纲目》谓苍术“治疗湿痰留饮或夹瘀血成窠囊”。痰浊瘀血既为糖尿病的病理产物，又是致病因素，它们始终影响着血糖的生化和代谢。故治疗糖尿病应重视痰浊瘀血。黄芪甘温而偏于补脾阳，山药甘平面偏于补脾阴，二药配伍使用，共收健脾胃、促运化、敛脾精、止漏浊、消除尿糖之功效。苍术燥湿健脾，其不仅能健脾启中，使诸滋阴凉药不伤脾胃，而且其主要功效在于激浊扬清使高血糖之浊脂化解，痰瘀分消，力助血糖的下降;玄参品质润而多液，色黑人肾，为泻无根浮游之肾火的圣药，苍术配玄参，取苍术之健脾燥湿、敛脾阴、止漏浊的功效，伍玄参之润而展其长制其短，玄参得苍术则防止其滞腻，二药参合，一燥一润，互相制约促进，有“健中宫，止漏浊，降低血糖之妙”。

　　组成：半夏9克,白术15克,天麻9克,陈皮9克,茯苓15克,泽泻30克,生姜9克,大枣4枚，紫苏12克。

　　方解：中医认为“胖人多痰湿”,《内经·奇病论》在解释消渴病“何以得之”时说“此肥美之所以发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘合令人中满，故其气上溢，转为消渴。”调查研究发现，不少2型糖尿病患者无明显症状，多见形体肥胖，脂质代谢紊乱，血脂升高及脂蛋白异常，从而出现血液流变学的异常，此机制与中医认为痰浊(湿)内生及因痰致瘀的机制极为相似，这正是本治疗方药的立题依据。方中半夏、陈皮理气化痰，散结除痞;白术、大枣补益脾气;茯苓、泽泻健脾益气，利水渗湿除痰;均与二陈相伍相协为用;天麻本为息风止痉、平肝潜阳之良药，与半夏、白术、茯苓配伍则共奏燥湿化痰、平肝定眩的作用，临床观察也证明能减轻糖尿病患者的症状;现代药理研究也证实本方能调节脂质代谢、改善糖尿病患者的血液流变学指标。

　　加减：若痰浊蕴结日久有化热趋势者，则去白术、大枣、紫苏、天麻，加味竹茹、枳实、赤芍、生甘草;若化热已伤阴者，可酌加知母、生地黄、白芍;若已经为痰热内扰者，则改用黄连温胆汤;若气虚痰阻经络，则治当益气化痰，活血通络，可加味黄芪、党参、苍术以补益脾气，加川芎、丹参、鸡血藤以活血行气化瘀。

　　组成：半夏10克,陈皮6克,茯苓12克,枳实10克,竹茹10克,藿香10克,川厚朴10克,甘草6克。

　　方解：糖尿病高渗性昏迷从中医辨证论治看有属痰浊中阻者，其基本病机就是痰浊中阻使清阳不升，浊阴不降。本方即针对此而设立，由温胆汤化裁而来。方中陈皮、半夏、茯苓、枳实既运脾除湿化浊，又兼和胃降逆止呕的作用;竹茹祛痰降逆止呕;藿香辛温化湿止呕，厚朴味苦性辛温，行气、燥湿、消积、平喘，此二味芳香化湿药相伍既能化湿祛痰又能行气止呕，与温胆汤相合为用，对临床上糖尿病高渗性昏迷病者的症状改善有较好疗效。此证病情危重，需中西医结合治疗。

　　加减：若呕吐甚者，可加随证加减：属脾胃湿浊甚而呕者，加砂仁、佩兰、姜汁少许;若痰浊有化热趋势，见舌红苔黄腻者，可加黄连、连翘、滑石等，竹茹用量可加大至15克;若见大便积滞腹胀满甚者，可酌加大黄6克以配枳实、厚朴即承气汤类;若因脾胃虚寒而腹胀者，加味党参，甘草改为炙甘草。

　　组成：半夏15克,陈皮15克,枳实12克,苍术15克,竹茹15克,川芎10克,茯苓10克,甘草10克。

　　方解：临床见2型糖尿病患者多形体肥胖，痰浊体质，故健脾胃化痰浊是治疗其之常法。化痰当用二陈汤。本方实为二陈汤化裁而来。方中半夏、陈皮燥湿化痰，理气健脾，为方中之主药;茯苓健脾利水，苍术健脾祛湿泻浊，均可助半夏、陈皮以祛痰湿除湿浊;竹茹祛痰降逆止呕，与半夏、陈皮相伍相协;血与津液同源，用血中之气药川芎，通过活血化瘀行血中之气以促进津液的布散以止消渴。近年来对中医痰证实质的研究表明，这类体质的人的血液流变学指标提示血液粘度、红细胞聚集性高，运用本方治疗糖尿病辨证属痰湿者，发现可降低全血比粘度、全血还原粘度及红细胞聚集性，从而改善血液的流动状态，达到调脂、降糖从而防治糖尿病心、脑、肾、眼等并发症。

　　加减：若瘀血症状明显者，可加味丹参、葛根、益母草、鸡血藤等活血化瘀药;若痰湿盛欲呕者，可加砂仁以助化痰祛湿止呕之力;若痰浊内盛而口渴者可加天花粉以化痰清热生津。

　　组成：苍术15克,白术15克,山药15克,土贝母15克,草决明15克,鸡内金12克,桔梗12克,泽泻12克,怀牛膝12克。

　　方解：糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，临床多以痰瘀互结、肝肾不足论治。本方正是针对糖尿病视网膜病变中医辨证属脾虚痰湿阻滞者而设。方中苍术、白术、山药健脾益气，化痰除湿，是为君药，配伍泽泻利水渗湿，在《别录》载其能“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精，消渴……”;草决明既可化湿浊、又能清肝明目，为一箭双雕之品;鸡内金运牌消食，固精止遗;桔梗开宜肺气，祛痰，常常与贝母相伍以增强排痰之力;怀牛膝活血化瘀，补肝肾，滋阴养血之功著,还引血下行，对于糖尿病视网膜病变因痰致瘀者既能滋养肝肾，又能活血通络。总之，诸药相伍，共奏化痰祛湿的作用。

　　加减：痰湿盛者，可加苍术;若因痰而瘀血征象明显者，可加活血化瘀之品如葛根、丹参、鸡血藤、桃仁、川红花、田七等;若兼见肝阴不足者，可加枸杞子、沙苑子、黄精、草决明等。

　　组成：川椒目10克,牵牛子10克,茯苓皮20克,大腹皮10克,冬瓜皮30克,车前子10克,泽泻10克。

　　方解：椒目为辛热之品，具有温中散寒止痛的作用;牵牛子功效泻下逐水，去积杀虫，既可以泻水又能利尿，使水湿从二便而出;茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮常常相伍，类利水消肿之良方五皮饮也;车前子合泽泻利水湿而不伤阴。诸药相合，共奏温中散寒，渗湿利水化痰之功，适合于中焦脾胃虚寒而痰湿内盛者。

　　加减;若中焦虚寒明显者，可加黄芪、白术、苍术、厚朴，既能补脾益气，又能理气燥湿行水。

　　组成：陈皮10克,半夏15克,茯苓15克,竹茹10克,枳壳10克,郁金10克,石莒蒲6克。

　　方解：陈皮、半夏为化痰之基本方药二陈汤;茯苓健脾利水化痰;枳壳行气化痰;此四味相伍运脾除湿以化浊，兼具和胃降逆止呕之功;竹茹降逆止呕，郁金、石菖蒲芳香化浊开窍。总之，针对痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降是本证的基本病机，本方诸药相合以化痰泻浊，降逆开窍。此证病情危重，需中西医结合治疗。

　　加减：呕逆较甚者，加姜汁以降逆止呕;舌红苔黄者，加黄连、苏叶清热降逆;脘腹胀满者，加厚朴、大腹皮燥湿宽中;气郁者，佐柴胡、香附疏肝解郁以治肝木侮土;若脾湿已化仍食欲不振者，加黄连、甘草各6克,取其味苦健胃之意。

　　组成：苍术30克,厚朴10克,陈皮10克,法半夏15克,茯苓10克,甘草5克,白术15克,竹茹15克,蚕砂15克,薤白10克。

　　方解：苍术功在健脾化湿祛浊，被喻为化脾湿之圣药现代研究发现其含有挥发油，主要成分为苍术醇及苍术酮，并含有维生素A、维生素D、维生素B及胡萝卜素，动物实验则发现，苍术流浸膏注射家兔皮下，可使血糖降低，并证明有抑制血糖的作用。法夏既能燥脾湿运脾阳，又能顺阳明腑气下降之性，配合陈皮还能加强理气化痰;茯苓淡渗利中焦之湿又能补气，使补而不腻。总之，平陈汤化湿祛痰兼行气宽满，加蚕砂以助化湿浊，加薤白以助化痰浊，加竹茹以助降气和胃。诸药相伍用共奏健运脾胃，理气化痰祛湿以调整血糖的功效。

　　加减：胸不痞闷者去薤白，脱痞甚者去甘草加枳壳20克;头目眩晕者加天麻15克,防风10克,或加五苓散;不饥不饿加莱菔子15克,槟榔10克;不思饮食者加黄连6克,甘草6克;小便黄者涩加车前子10克,泽泻15克;舌苔厚腻不化加草豆蔻10克,草果10克,白豆蔻10克。

　　方解：痰湿阻滞中焦，清气不升浊气不降是本证的基本病机。方中茯苓、甘草健脾除湿以制生痰之源，半夏既化有形之痰又可降逆止呕，砂仁味辛性温，入脾胃经，能醒脾消食、开胃止呕、理气安胎，现代药理研究认为其有调节血糖的作用。本方药味虽少，但配伍精良，诸药相伍相协，共奏健脾化痰祛湿止呕之功效。

　　加减：舌苔白腻湿盛者，加苍术、枳壳运脾除湿;胃中有寒，加丁香温胃降逆止呕;胃中有热，加黄连、竹茹清胃降逆止呕;有流产史者，加续断、泡参补肾益气以固胎;若脾胃虚弱征象明显者，可与香砂六君子汤合用。

　　组成：黄芪，山药，苍术，荔枝核，葛根，大黄，水蛭，地骨皮，黄连。(原方缺份量)

　　用法：制成胶囊，每粒含生药0.75克,每次服5粒，每日3次，8周为1疗程。

　　方解：方中重用黄芪、山药益气健脾、温化湿浊;苍术健脾燥湿，化痰祛浊;荔枝核顺气化痰，现代药理研究发现用量在不少于30克时有明显的降血糖作用;葛根升脾之清气;大黄降胃之浊阴，一补一通，一升一降，使气机升降出入调顺;水蛭、大黄活血逐瘀、通腑泄浊，使瘀祛脉通而痰湿自化;地骨皮《本经》云“主五脏邪气，热中消渴”。地骨皮可“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气……“”;黄连清热除烦，与地骨皮配伍，则清虚热除烦渴之功更佳;诸药合用以健脾益气为本，兼顾化痰逐瘀，标本兼顾，从而达到既能改善症状，降低血脂，又能减轻胰岛素抵抗，降低血糖的目的。

　　组成：党参，黄芪，炒白术，炙黄精，姜黄，三七，.鸡内金，茯苓，葛根。(原缺份量)

　　方解：方中党参、黄芪、白术健脾益气，且重用黄芪，取其升发之性可助脾胃之升清降浊;苍术与白术合用，可健脾燥湿，加炒制则燥性减弱，津液不耗，又能健运脾气以升津液;配伍葛根既能兼制沉重之燥又能濡润经络;山药、黄精甘平，滋养脾阴，二药相合既可助黄芪、白术健脾益气，其阴柔之性又可防黄芪之偏燥;佐用三七是化瘀之中兼有补虚之功，与姜黄同用加强破瘀行气之力;鸡内金“善消水谷，通小便膀胱而止小便反多”,使精微物质得以回收。总之，健脾中药能降低血糖的机制，主要通过调节脾胃升降之枢机而达到维持体内代谢平衡的目的，与温肾蒸腾以济上燥有异曲同工之妙。

　　加减：若患者表现湿重则对基本方中的党参、黄芪常常酌减量，且多合用平胃散等芳香化浊，此时多重用葛根达30克以上，以升发脾胃清气、生津润燥。

　　组成：苍术，泽泻，佩兰，泽兰，茯苓，山药，牡丹皮，山茱萸，川厚朴花，陈皮，法半夏，黄芪，丹参等。(原方缺份量)

　　方解：脏腑功能失调，津液不能归于正化而痰湿内生，主要责之于脾肾二脏，张景岳所言“五脏之病俱能生痰，然痰之化无不在脾，痰之本无不在肾。”故治痰之法，应治本正源，即“见痰休治痰，以治必求本”;“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。故治本补虚，调理脾肾以化痰除湿，同时结合现代药理研究结果选用药物是本方组方特点。本方实以六味地黄丸合二陈汤加减而成：六味地黄丸加黄芪等健脾补气，补肾滋阴，以图其本，以杜痰源，现代研究也已经证实六味地黄丸有良好的降血糖作用;至于痰湿已为“标实”,正如《素问·奇病论》所言“治之以兰，除陈气也”,故加味苍术、泽兰、佩兰、陈皮、法半夏、川厚朴花等芳香化浊，醒脾助运，其中苍术健脾化痰，《玉楸药解》言其“燥土行水，泄饮治痰，行瘀开郁”;“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺”,故方中用黄芪补气行气;用陈皮和厚朴(花)理气化痰;痰消瘀解也有助于气机的宣通，故本方在化痰理气的同时用泽兰、丹参以活血通络。总之，诸药配伍共奏健脾助运，化痰除湿，理气和血的作用。

　　加减：若痰阻已致血瘀者，即痰瘀互结，加僵蚕、丹参、赤芍、鬼箭羽等消痰活血，《本草求真》称僵蚕“祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉”,尤其适用于糖尿病并发末梢神经病变者，痰化有利于活血，瘀除则有利于痰消;痰热壅滞，加天花粉、地骨皮、知母、黄芩、黄连等清热化痰，使痰去则热自孤，热清则痰自平;若痰气交阻，加柴胡、桑白皮、橘皮、香附等疏肝宜肺，理气化痰;痰浊内盛者，重用泽泻、茯苓，并加用大黄、车前子、肉桂、附子片，温阳利水，泻浊化痰。

　　组成：党参或红参5～10克,葛根5～10克,怀山药5~10克,白术4～9克,乌梅4～9克,茯苓5～7克,藿香4～7克,薏苡仁4～7克,谷芽5～9克,麦芽5～9克,甘草3～6克。

　　方解;脾虚与消渴的发病有密切关系。正如《灵枢·本脏》所言“脾脆善病消痒”;《东垣十书》亦曰“脾气不足，则津液不能升，故口渴欲饮”。因此，治疗消渴应重视健运脾胃。本方即《小儿药证直诀》中七味白术散去木香加薏苡仁、谷芽、麦芽、怀山药等化裁而来。本方中党参或红参，怀山药具益气健脾之功，为君药;白术、茯苓、薏苡仁健脾祛湿，葛根健脾升清，俱为臣药;藿香化湿和胃，谷芽、麦芽、乌梅消食开胃，生津止渴，乌梅性酸主收涩，可收敛失步之津液，俱为佐药;甘草调和诸药是为使药。本方君臣佐使配伍紧密，诸药相偕，共奏益气健脾、消食祛湿之功。

　　加减：发热，加淡竹叶、知母;口渴甚者，加天花粉;腹胀，加陈皮、山楂;小便多者，加桑螵蛸、鸡内金。

　　组成：大黄10～15克(后下),芒硝10克(分冲),桃仁12克,桂枝5克,生地黄24克,玄参15克,甘草3克。

　　用法：日1剂，水煎服，大黄、芒硝剂量一般在10~15克左右，以大便通畅或微利为度，不宜过量，且便秘及“三多”症状解除后应及时减轻大黄、硝芒剂量，以免过利更伤阴津，同时应佐以养阴清热之品。

　　功效：泻热逐瘀，具有降低血糖、降低总胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白，改善高胰岛素血症，改善血流微循环作用。

　　主治：2型糖尿病证属瘀热互结，胃热肠燥证者。即瘀热互结，胃热肠燥同时兼有有形或无形之瘀血。临床特点以“三多”症明显，消瘦，伴大便干或秘结，且较顽固、严重，数日一行，舌紫黯有瘀斑，苔黄，舌下静脉曲张，脉数。重者出现肢体麻木疼痛，视物不清，皮肤瘙痒。但辨证属脾气虚弱或虚寒证的2型糖尿病患者，应慎用或禁用。

　　方解：瘀血在消渴病的发生、发展中有重要作用，是其常见的病理产物和致病因素。《血证论》中对瘀血致漏之理论述颇详：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水，水与血交会转运，皆在胞中，胞中有瘀血则气为血阻，不得上升，水津固不能随气上布，但去下焦之瘀，则水津上布而渴自止。”加之，燥热内盛，津液枯涸，则渴不止，胃火盛则消谷善饥，热结于下焦，水为火迫，下渗膀胱，故小便频数;少阴热化，津伤肠燥则大便干秘顽固、严重。检查可见糖尿病患者在无明显并发症时，舌象、舌下静脉、血液流变学及甲皱微循环已有瘀血征象;出现合并症者瘀血之征著。故治当泻热逐瘀。方中以大黄、芒硝泻热通下，既可除已成之瘀血，又可解患者便秘之苦。大黄、芒硝可改善微循环，改善血液流变性，并对整个消化系统起调节作用，通过改善胃肠功能而对全身起到调畅气机、燮理阴阳，促进新陈代谢的作用。大鼠动物实验亦证实，大黄可使实验性2型糖尿病大鼠红细胞胰岛素受体特异性结合率提高，更以活血逐瘀之桃仁，通经活血之桂枝配合芒硝、大黄苦寒泻下，通导瘀热，则泻热通下，逐瘀活血之功显彰。又用养阴清热之生地黄、玄参顾其阴虚之本，甘草和中。综观全方，诸药合用共奏泻热逐瘀之功著,而又顾及消渴之阴虚燥热。临床观察，该方可缓解各种临床症状，降低血糖、血脂;检查血液流变性、甲皱微循环各项指标明显减低。

　　加减：中晚期，血糖控制良好者，神疲力乏明显者，辅以益气养阴之品，生地黄加大用量，另加北黄芪30克,麦门冬12克。

　　主治：糖尿病属于肾阴亏虚，瘀血内阻者。症见口干烦渴，喜饮，善食易饥，尿多混浊，倦怠乏力，气短懒言，五心烦热，严重者出现四肢不温，酸痛麻木。舌淡黯苔白，舌底脉络暗红粗长，脉弦细涩。

　　方解：消渴一病本在阴虚燥热，燥热内盛，肾之真阴受损，阴虚火旺，灼血成瘀。瘀血一旦形成，又转而成为新的病机，促进消渴病的发展：一方面血气瘀阻久化为热，使阴血燥热，耗伤气阴，另一方面则血瘀气滞又可影响水津的输布和吸收，使机体气阴两虚，津液不足，伤津耗液;再有则是瘀血阻络，易从火化，火盛损及肾阴，肾阴被耗，下焦虚衰，肾气摄纳不固，约束无权则诸症丛生。是以治疗当以活血化瘀，滋肾降糖为原则。方中地骨皮，《本草新编》言其“凉血，凉骨，益骨，生髓。因此通治三消，实非他药可及。”故为本方之君;辅苍术燥湿化浊;枸杞子滋补阴精，“尤止消渴”(《本草正》);玉竹、天花粉清热生津，且玉竹对“胃火炽盛，燥渴消谷，多食易饥者，尤有捷效。”由于本病多兼瘀滞之证，瘀阻经脉则津不上承而渴，故丹参、赤芍、僵蚕化瘀通络为佐使，丹参可使血液凝固时间明显延长，降低血脂，抗动脉硬化，丹参注射液用于临床可使部分患者的胆固醇下降;赤芍、僵蚕均有较好的降糖作用。全方补中有消，补而不滞，使燥热解，阴津生，阴复而消渴愈，切中病机，符合中医辨证论治原则，现代药理研究资料表明有显著的降低血糖作用。

　　加减：如见阴虚热甚，于方中加人知母、黄柏、山药增强清热滋阴之力;阴阳气虚加葫芦巴、人参、淫羊藿、五味子温阳益气。

　　组成：广木香10克,当归10克,益母草30克,赤芍15克,川芎10克,丹参30克,葛根15克,苍术15克,玄参30克,生地黄30克,生黄芪30克。

　　主治;用于糖尿病瘀血内阻，脉络不通证，即因气阴两虚所致的瘀血内阻型患者。临床主症除可见到多饮、多尿、多食之“三多”症外，还可见口干，但欲漱水不欲咽，面有瘀斑，肢体刺痛，痛处不移，心前区痛，或肢体麻木，或半身不遂，或妇女月经量少，经期延后，或经多伴有黑血块，舌质紫黯或舌有瘀斑、瘀点，舌下络脉青紫、怒张，脉涩等。

　　方解：祝氏认为糖尿病瘀血证主要由气阴两虚所导致。气为血帅，血为气母，气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢涩滞，而成瘀血，即所谓“气虚浊留”。阴虚火旺，煎熬津液，津血同源，津亏液少则血液粘稠不畅亦可成瘀，即所谓“阴虚血滞”。瘀血形成后又可阻滞气机，使津液失于敷布，加重糖尿病情而出现多种晚期合并症或并发症。方中用丹参、川芎、益母草活血化瘀;当归、赤芍养血通络;木香行气止痛，使气畅血行，增强活血药的化瘀效果;葛根生津止渴;苍术、玄参、生地黄、黄芪益气养阴。实验也证实了活血化瘀药可扩张血管，使血流加快和血流量增加。并能抑制纤维组织增生，纠正和改善异常的血液流变性，调整凝血与抗凝血功能，消除微循环障碍，从而改善糖尿病患者的糖、脂代谢。

　　组成：菟丝子15克,枸杞子15克,补骨脂10克,全蝎4克,延胡索10克,桃仁10克,牛膝15克,桂枝6克,白芍15克,白术10克,荔枝核30克。

　　主治：糖尿病肾虚血瘀证，西医学中的糖尿病性周围神经病变。糖尿病日久，血糖升高，尿糖强阳性，用胰岛素治疗，血糖控制不满意。临床上除见到多饮、多食、多尿之三多症以外，还有全身肌肉疼痛麻木，胸背及胁肋、大腿为重，人夜尤甚，痛剧甚者则彻夜不眠，伴心烦眠差，腰酸腿疼，耳鸣耳聋，男子可见遗精早泄，女子可见经暗有块。舌色暗红，有瘀斑或瘀点，苔黄少津，舌底静脉怒张，脉细涩无力或滑细略数。

　　方解：中医学认为糖尿病周围神经病变的基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛，瘀血内阻。肾阴亏虚，无以载气，燥热亢盛，伤阴耗气而致气阴两伤，气虚无以推动，则血液运行受阻，阴虚则络脉失养，燥热之邪灼伤营血，营阴蒸腾，瘀血阻滞，脉络失和，导致多饮、多食、多尿、全身肌肉疼痛麻木，胸背及胁肋酸痛甚则彻夜不眠等症。究其根源如《外台秘要》所云“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，……”乃气阴两伤，肾虚血瘀。西医学研究表明：糖尿病周围神经病变的发生主要表现为一是神经本身的病变，多为缺血性病变;二是营养神经的小血管病变，多有血管狭窄，玻璃样变性及内膜下有PAS阳性物质的积存，另外有血小板的凝聚增加。其实质也在干有血瘀的存在。故治疗当滋肾养阴，即陈士铎所云：“消渴之证，虽分上中下，而肾虚以致渴无不同也，故治消渴之法，以治肾为主。”再者，此类患者，瘀血之征明显，理当加以活血化瘀。是以方中以菟丝子、枸杞子、补骨脂三药滋肾养精填髓。菟丝子功能补肝肾，益精髓，明目，治腰膝酸痛，遗精，消渴，尿有余沥(《中药大辞典》)。《药性论》中有云：“……添精益髓，去腰疼膝冷，又主消渴热中。”药理研究表明可降低血压，有一定的降糖作用;枸杞子，陶弘景言其善于“补益精气，强盛阴道。”王好古云其“主心病嗌干，心痛，渴而引饮，肾病消中。”补骨脂辛温人肾经，功专补肾;全蝎、桃仁、牛膝功能活血化瘀，且均具有降低血糖的作用;桂枝、荔枝核通经活络、理气消滞;白术人脾胃经，功能“除湿益燥，和中益气，温中……除胃热……·生津液主肌热，……-渴，安胎”(《医学启源》)。综观全方以滋肾养阴，活血化瘀为原则，虽补而不腻，化瘀而不伤正，更兼理气行气之功，并有明显而持续地降糖作用，对预防糖尿病神经、血管病变的发生或发展有较好的作用。

　　加减：如见下肢发凉者，加重桂枝用量，另加苏木12克;兼有肝郁者，加柴胡10克,当归10克。

　　组成：桃仁20克,水红花子10克,当归10克,柴胡10克,赤芍20克,白芍20克,枳壳10克,枳实10克,丹参30克,黄精30克,五味子10克,茵陈蒿20克。

　　主治：糖尿病证属于肝郁血瘀者，临床见多有情志不畅，精神刺激史，口干多饮，形体肥胖，胸胁胀满，腰背酸胀，四末麻木刺痛，或有胸痛背痛，眼底出血，或中风偏瘫。

　　方解：临床上发现许多糖尿病患者病前多有长期的精神刺激史，病后又思想压力过大，情绪不稳定，烦躁、忧虑致病情加重，现代研究证实情绪激动时，血胰岛素含量明显减少，血糖升高。中医则认为肝属木，为厥阴之脏，主疏泄，调情志，调运气血运行，协调五脏气机升降出人，调控整个新陈代谢的动态变化。一旦情志不畅，必影响到肝，而致肝失疏泄，代谢失常，是以消渴的发生与肝不无密切关系。张仲景在《伤寒杂病论》中即云：“厥阴之为病，消渴，气上冲心……”。尤在泾《金匮要略心典》中注解此条时说：“夫厥阴木之气，能生阳火而烁阴津，津虚火实，脏燥无液，求救于水，则为消渴。”沈金鳌的《杂病源流犀烛》进一步指出“夫厥阴之为消渴九字乃消渴之大源，然或单渴不止，或善食而渴，或渴而小便反多，后人乃有上中下之分。不知上中下，虽似不同，其病原总属厥阴”,肝失疏泄，则气血运行受影响，血行不利则留而为瘀，瘀血阻于心脉则胸痹胸痛，阻于目窍则眼底出血，阻于肢体则疼痛麻木，阻于脑则中风偏瘫。是以治疗当从肝入手论治，正如《血证论》所言：“木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”使肝畅瘀去病除，立法以活血疏肝为则。故方中以桃仁、红花活血化瘀，有降低血脂，改善血液流变性，改善血液循环、微循环之功;当归、柴胡、芍药、枳壳疏肝理气，并可不同程度地降低血糖;丹参活血化瘀功著,又能降低血糖、血脂，抗动脉粥样硬化;茵陈蒿清肝经之湿热，五味子滋阴敛阴气，黄精能滋补肝肾之阴。全方诸药合用能疏肝理气、活血化瘀，而降糖、降脂之功著。

　　加减：大便干结者，加生大黄10克(另包后下),玄明粉3克(另包分冲)便通则停;若出现黄疸者，加山栀子10克,大黄10克(后下),茵陈蒿加至30克;筋伤者，加狗脊15克,川续断15克,秦艽15克,刺猬皮10克;有转筋者，加大青叶30克,重用木瓜30克。

　　组成：黑附子9克,炮干姜4.5克,熟地黄12克,山茱萸9克,黄芪20克,党参12克,茯苓9克,山药9克,当归9克,丹参12克,益母草20克,五味子6克,芡实12克,何首乌9克,陈葫芦9克。

　　主治：糖尿病性肾病，中医辨证属于脾肾亏虚，瘀血内阻者用之效佳。临床上此类患者的症状以浮肿为主，还可见四肢冰冷或有麻木疼痛感，大便稀溏，腰酸腿软，头晕头痛，口渴多饮，尿频而多，心烦眠差，手足心热，午后热升，或伴有神志改变。严重者有血压增高，肾功能不全。

　　方解：中医学认为消渴一症与脾肾两脏密切相关，消渴之本在于阴虚燥热，久必累及脾肾二脏，脾肾失其职，则诸症蜂起;再者，消渴患者多久病缠绵不愈，精气被夺，正气虚衰，气衰则运血无力，血必留而为瘀，瘀留体内加重消渴之诸症。与西医学认为的血浆粘稠度增高，血小板功能异常等研究名虽异而实质同。故治疗当以培补脾肾、活血化瘀为法则，是以处方中用熟附子、炮干姜、山药、茯苓等温肾补脾，黄芪益气以加强温补与固摄之力，芡实、五味子敛涩固肾，熟地黄、山茱萸、何首乌、枸杞子等滋肾养精;再以当归、丹参、益母草三药养血活血，且寓利水于活血之中;用赤小豆、猪苓、陈葫芦等药则主要是为了健脾利水，消胀除肿。综观全方，用药精当，补肾活血、消糖除肿之功著。此方用于临床取效颇速，临床实验研究证实用其治疗糖尿病肾病，有效率明显优于对照组，观察24小时尿蛋白、总胆固醇、血浆粘度及肌酐等指标，也明显优于对照组。

　　加减：鼻衄者，加牡丹皮9克;血压偏高者，加珍珠母30克,青箱子12克;胸闷痛者，加降香。心痛甚者，加三七粉3克吞服。渴甚者，加大补阴丸9克。

　　组成：生地黄12克,山药12克,山茱萸9克,泽泻12克,茯苓15克,瓜蒌12克,天竺黄6克,丹参30克,失笑散12克(包)。

　　主治：糖尿病合并冠心病证属阴虚燥热，痰瘀互结者用之较宜。临床上见罹患糖尿病日久，服用西药降糖，血糖控制不满意，除出现口于口渴，引饮不止，小便量多而色黄，纳食多的三多症外，还见胸痛胸闷，心悸不宁，夜间尤甚，眠差多梦，伴头晕头痛，耳鸣，严重者还可见腰膝酸软，手足心热等症状。舌红有瘀点或瘀斑，苔腻而微黄，脉细而弦滑。

　　方解：糖尿病合并冠心病当属中医之“消渴”、“胸痹”范畴。消渴日久，正虚邪实，阴虚燥热益盛，心肾阴虚，心阴亏虚，心失所养，肾阴不足，不能上济心火，致虚火内炽，灼血伤津，瘀血则成;气虚则气化不行，水津代谢障碍，聚湿成痰，痰瘀互阻，停于胸中，胸阳为之所阻遏，心脉为之气痹塞，故见胸闷胸痛，痰瘀皆为阴邪，人夜则阴气盛，则正更虚、邪更盛，故夜间症状尤甚。本病病机为本虚标实，治疗当以“补”、“通”为要义，实者，以“通脉”为主，虚者，则以“滋补”为主，本证为虚实夹杂，当以补中寓通之法治之。方中生地黄性甘寒，长于滋阴清热，能解消渴所致之燥热，又能逐血痹而祛瘀，能通心脉而除胸痹。《神农本草经·百种录》曾云：“补养充足，自然流动洋溢，而痹者行矣。”故用之无滋腻之虞。瓜蒌亦为甘寒之品，其“主胸痹”(《别录》)又“主消渴”(《本草图经》),开胸散结之功为治冠心病之独擅。山药、山茱萸二药功专滋阴生津，为滋补心肾之佳品，又能降糖除消。丹参人心经，凉血活血化瘀，尚可宁心安神。再加茯苓既可宁心安神，又能健脾以生化气血。泽泻功能利水渗湿，泻热化浊，《别录》云其功能“……起阴气，……消渴、淋沥，逐膀胱三焦停水”。《本草纲目》言其“渗湿热，行痰饮……”药理研究表明其既可防止动脉硬化，又能降低血糖。失笑散长于活血祛瘀通络。综观全方，诸药合用，既有补益心肾之阴之药，又佐以通利心脉、降糖除消之品，合而用之，降糖之功益著而又通脉宁心滋肾，有补中寓泻之妙，达到了“祛邪而不伤正，扶正而不碍邪”之境地。

　　加减：口干咽燥者，加天花粉、生脉饮;心悸甚者，加磁石、龙骨;胸闷甚者，加郁金、檀香;早搏者，加茶树根、苦参;失眠者，加琥珀、夜交藤。

　　组成：黄芪15克,葛根10克,乌梅10克,天花粉10克,山药12克,玄参15克,丹参20克,当归10克,川芎10克。

　　主治：糖尿病属阴虚气滞血瘀证，如消渴伴发脱疽者，即糖尿病足。临床可见双腿闾歇性跛行，双下肢皮肤干缩、紫黑，易破溃，且溃后不易收口。伴疼痛，口渴多饮，纳食差，尿多而频，舌暗苔薄白，脉弦细。

　　方解：糖尿病性肢端坏疽，其根源属本虚标实，以阴阳气血不足为本，热毒血瘀为标。病机关键为经脉瘀阻、血行不畅。故治疗上当养阴清热，活血化瘀，通利血脉。是以方中以黄芪、山药补益元气。黄芪为补益之佳品，味甘，性微温，人脾、肺经，质轻升浮，为升阳补气之要药，长于补肺气，泻阴火，益元气，温三焦，利水消肿，生血生肌，排脓内托，偏于补脾阳;山药甘平，人脾、胃、肾、肺经，质润液浓，不热不燥，补而不腻，功专补脾养肺，养阴生津，益肾固精，而重于补脾阴。二药相伍为用，一阴一阳，相互促进，相互转化，共收健脾胃，促运化，敛牌精，消尿糖，止漏浊之功，还可促使脱疽破溃处排脓畅利，生新收口敛疮。葛根轻扬升发，能生津止渴，解肌退热，滋润筋脉，扩张脑、心血管，改善血液循环，降低血糖;丹参活血祛瘀，化瘀生新，凉血消痈，镇静安神，降低血糖。二药参合相互促进，活血化瘀、去瘀生新、降低血糖的力量增强。再加以当归、川芎二味，则活血化瘀之力宏，使瘀去而新生。乌梅性主收涩，可生津止渴，天花粉为治消渴的常用药，有养阴生津，排脓透毒之功。纵观全方，以丹参、当归、川芎等活血药，合以天花粉、葛根等清润生津之药，再主以黄芪等益气之类，达到活血化瘀，补气固本生津之效，使热毒去，瘀血消，而不伤正。

　　加减：血瘀重者，加乳香、没药各10克。并注意根据其阴阳气血的偏胜及偏衰，予补气药或温阳药。

　　组成：黄芪60克,苍术20克,白术20克,生地黄20克,熟地黄20克,茯苓20克,五味子10克,苏木10克,茜草10克,丝瓜络10克。

　　主治：糖尿病证属脏腑虚损，气血涩滞型，除可见到口渴多饮，多食易饥，多尿疲乏等症状外，还有明显的血瘀证，见肢体麻木疼痛、人夜尤甚，口唇色暗，面部晦暗，或有心前区疼痛，痛处固定不移，或有半身不遂，或视物模糊，妇女见闭经或经量稀少，色暗有块，严重者可有尿闭水肿。舌质淡黯，舌边有瘀斑或瘀点，舌下络脉青紫或怒张，脉沉细或细涩。

　　方解：患者多素体气弱，失于劳动锻炼，复因消渴本为阴虚燥热，久则累及肺脾肾三脏，失其所司，中阳运化无能，气血因而滞涩，血络瘀阻，故治疗时当补益化阴、活血祛瘀通络。方中用黄芪60克,主要是取其长于补益虚损之能，《日华子本草》载其“助气壮筋骨……消渴”,故以之为君。方中更加用白术、苍术以助黄芪健运中阳，使气滞得行，瘀血得去;地黄专于补血，是滋养之上品，其生者，功能凉血养血，逐血痹，熬者，偏于补肾滋阴;苏木行血破瘀之功著,可“补心散瘀，除血分妄作之风热”(《医林纂要》)与专于行血通经活络之茜草同用，则活血化瘀之功益显，再者，方中丝瓜络一药味甘平，具有通经活络，清热化痰之功，临床用于治疗糖尿病有较好的疗效。五味子具有滋肾生津，解消渴之功，对消渴所致之口渴引饮，津液耗伤有明显的疗效。全方诸药合用，药少而效宏，能有效地降低血糖，纠正血液流变性、甲皱微循环等指标，消除临床症状。

　　加减：若以阳气不足为主，加人参粉1克(冲),鹿茸粉1克(冲);若脾运不佳者，加白术30克,扁豆20克;若有其他标症者，仍需先治其标，后治其本。

　　组成：当归9克,泽兰9克,桃仁9克,红花9克,牛膝9克,鸡血藤9克,丝瓜络9克,生甘草3克,忍冬藤15克。

　　主治：糖尿病足。罹患糖尿病日久，足部麻木刺痛，呈进行性加剧，渐至溃烂疼痛，甚至痛不能眠，检查尿糖强阳性，血糖增高，病足色暗红，肿痛剧烈，破溃面有脓性分泌物，四肢麻木冷痛，舌红苔黄腻，脉细滑。

　　方解：消渴日久，肝肾精血暗耗，阳气亦亏虚，不能达于四末，见四肢不温，复因寒湿之邪外侵，致脉凝血滞，经络痹塞不通，气血运行不畅，不通则痛，日久郁而化热，灼腐肌肉筋骨而成脱疽，肉腐为脓。审其证肝肾不足，寒湿外侵，血行不畅为本，郁久化热为标。治疗当以活血化瘀。舒筋通络为主则。泽兰味辛、苦，性微温，历代本草均记载其有活血化瘀之功，如《神农本草经》中曰“主乳女内衄，……金疮，痈肿疮脓。”《雷公炮炙论》中谓：“能破血，通久积。”《本草从新》中进一步阐明泽兰能“通九窍，利关节，破宿血，……走血分……”,为走人血分而活血祛瘀之良药。现代药理证实泽兰有较好的改善血液流变学的作用，配既能补血又能活血的当归，活血之力更胜，二者相互促进，通经止痛之功专。桃仁、红花二药均为破血祛瘀之要药，桃仁破瘀力强，红花行血力胜，二药配伍相互促进，活血通经，祛瘀生新，消肿止痛之功著。故方中用桃仁、红花、泽兰、赤芍等药活血化瘀，促其血行。鸡血藤苦泄温通，以活血力为胜，又能舒筋通络，现代药理研究表明有抗凝，抗纤溶，增强免疫力，降脂之功。忍冬藤清热通经，丝瓜络舒筋活络之功强，三药共用行血补血，舒筋活络。综观全方，诸药合用共奏活血化瘀，舒筋通络之功，并能降糖降脂，增强机体免疫力，改善机体微循环。

　　组成：苍术10克,黄柏10克,牛膝10克,厚朴10克,陈皮10克,葛根10克,薏苡仁20克,猪苓20克,茯苓20克,天花粉20克,茵陈蒿30克。

　　方解：吕氏据多年研究及临床经验认为糖尿病可分为五期论治：①阴虚期;②阴伤化热期;③肾气阴两伤，血脉不活期;④阴阳气伤，脏器失用期;⑤合并症危重期。其中第二期为阴伤化热之证明显，都有舌红苔黄，恶热喜冷等症，分为四型：①二阳结热;②肺热化毒;③肝郁化热;④脾虚湿热。本方即为阴虚化热期中脾虚湿热型而设。方中苍术、薏苡仁健脾除湿;茯苓、猪苓健脾利水渗湿;茵陈蒿清热利湿;此5味药配伍共清中焦之湿热;黄柏苦寒坚阴，配伍牛膝长于清泄下焦湿热;天花粉具有生津止渴之功。总之，黄柏、薏苡仁、苍术、茯苓、茵陈蒿等几味共创清热解毒，燥湿化浊之效，且有明显地降糖、降脂作用;葛根轻扬升发，能解肌退热，生津止渴，滋润筋脉，扩张心脑血管，改善血液循环，降低血糖。诸药配伍，能清利中焦脾胃之湿热，解内蕴之热毒。

　　加减：若大便干结者，加生大黄10克(另包后下),玄明粉3克(另包分冲)便通则停;若出现黄疸者，加山栀子10克,大黄10克(后下),泽泻、茵陈蒿加至30克,使湿热之邪从二便去。

　　组成：龙胆草10克,黄芪10克,知母10克,地骨皮10克,葛根10克,栀子10克,木通10克,柴胡10克,泽泻10克,当归10克,丹参10克,红花10克,桃仁10克。

　　方解：糖尿病视网膜病变多由于糖尿病误治失治而到糖尿病中后期出现的严重并发症。“久病必瘀”,在临床也多从痰瘀论治，然金氏发现，也有肝经蕴有湿热，同时兼瘀血阻滞者，本方即为此而设立。方中龙胆草泻肝经湿热;栀子苦寒，人心、肺、肾、三焦经，功能清热泻火，凉血解毒，可清三焦之燥热，《药性本草》言其“解五种黄疸，解消。”现代药理研究表明山栀子具有降血压，防止动脉硬化作用;泽泻与木通清热利湿，使湿热之邪从小便而出;柴胡疏肝理气;知母甘寒质润，可滋阴降火润燥;地骨皮、黄芪补气，与葛根、当归、丹参、红花、桃仁等活血化瘀药配伍，能使经气行血脉畅，也有助于痰湿等浊邪去，从而达到治疗糖尿病视网膜病变的目的。

　　组成：茯苓皮15克,生地黄15克,苍术10克,紫草10克,当归10克,何首乌10克,荆芥10克,蝉蜕10克,僵蚕10克,白熟附子10克,刺蒺藜10克,钩藤10克(后下),山栀子10克,黄芩10克,防风6克,蜈蚣1条。

　　方解：糖尿病性皮肤瘙痒，可以是早期发现糖尿病的重要信号之一，也是糖尿病各个阶段常见的伴随症状，应积极治疗。气阴亏虚、血虚生燥热是糖尿病发生的体质基础，故养血祛风是常用治法。然而阴虚兼有湿热也是糖尿病性皮肤病常见的证型，本方即为此型面设，功有养血祛风，清热利湿。方中山栀子、黄芩清热解毒;茯苓皮、苍术健脾祛湿;生地黄、当归、何首乌滋阴养血活血;荆芥、蝉蜕、僵蚕、白熟附子、刺蒺藜、钩藤、防风、蜈蚣则为祛风止痒之用。诸药相伍相协，共奏养阴血、祛湿热、止瘙痒的作用。

　　组成：丹参15克,川芎12克,当归12克,益母草15克,川牛膝10克,半边莲20克,石韦10克,牡丹皮9克,黄柏9克,生地黄10克,山药15克,天花粉15克。

　　用法：水煎服，每日1剂，浓煎2次取汁混合后分服，2周为1疗程，同时配合糖尿病饮食。

　　方解：糖尿病患者容易反复发生泌尿系感染，中医从淋证辨证论治，可从下焦湿热兼有阴虚血瘀而遣方用药。本方选用丹参、川芎、当归、益母草活血化瘀、疏通血脉，现代研究认为上药能改善血液循环，降低高血粘度，还能改善人体内糖、脂质代谢，从而有利于糖尿病及其并发症的治疗与控制，生存质量改善;半边莲、石韦、忍冬藤、黄柏清热利湿通淋，药理研究证实有较好的杀菌抑菌作用，尤其对于泌尿系感染的常见细菌有明显的治疗作用。

　　加减：尿频尿痛明显者，加瞿麦、忍冬藤、白茅根;少腹坠胀者，加川楝子、乌药、木香;伴见发热者，加柴胡、知母、玄参;女性伴见外阴瘙痒者，加地肤子、苦参。

　　组成：金银花，玄参，土茯苓，生甘草，苍术，黄柏，当归，赤芍，川芎，桃仁;薏苡仁，黄芪等。(原方缺份量)

　　方解：糖尿病性肢端坏疽是糖尿病后期常见的严重并发症之一，“久病必瘀”、“久病入络”,“血瘀则蕴毒”,故清热解毒、活血化瘀是治疗之常法，常常贯穿各型治疗的始终。本方是为湿热蕴结类型而设：方中黄芪甘温，功专补气升阳，为补气药之最，方中取其补中益气，扶正以攻邪，托毒外出;当归、川芎、赤芍、桃仁四味活血化瘀，消肿止痛，尤其赤芍清热凉血，祛瘀止痛，行滞消肿之力甚佳，如《滇南本草》云“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，疥癞”,药理研究表明其有降低血脂，改善微循环的作用。金银花为清热解毒之品，能散肺经邪热，清心胃热毒，《本草纲目》言其可除“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽、疥癣、杨梅诸恶疮，散热解毒”,是治疮痈疖疗等外疡的常药;玄参人肺、胃、肾经，“味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药，又能入肺经以清肺家燥热，解毒消火”是滋阴清热解毒之佳品;黄柏、薏苡仁、土茯苓、苍术健脾利湿，其中土茯苓还有解毒之功，与薏苡仁配伍能解毒利湿、去腐生肌。总之，诸药相合能解毒祛湿、活血通脉、去腐生肌。

　　组成：黄连，茯苓，枳实，陈皮，竹茹，石莒蒲，佩兰，茵陈蒿，苍术，玄参，泽泻，郁金，桃仁。(原文缺份量)

　　方解：程氏认为糖尿病酮症酸中毒的病机实质是“本虚标实”,“本虚”即气阴虚，“标实”有热毒、湿浊、瘀血等不同。糖尿病酮症就是在本虚的基础上感染邪毒，或有饮食不节，或劳倦内伤，或情志刺激等诱因而成。程氏认为糖尿病酮症酸中毒在中医临床可分四型论治，加减黄连温胆汤就是为浊毒内蕴型而设。本方即黄连温胆汤去温燥之半夏，加味芳香祛浊的石菖蒲、佩兰、苍术，其中石菖蒲配郁金能化痰祛浊开窍;黄连、竹茹清热化痰止呕;陈皮、枳实理气化痰;茵陈蒿一味清热利湿，与泽泻相伍使湿热之邪从小便而去;桃仁活血通便。总之，诸药相伍相协，有清热祛浊，化痰开窍的作用，现代药理研究也表明既能降糖，也可消除酮体，可应用于糖尿病酮症。此证病情危重，需中西医结合治疗。

　　组成：茵陈蒿30克,赤小豆30克,炒苍术10克,炒黄柏10克,薏苡仁30克,泽泻10克,防己6克,赤芍12克,白芍12克,牛膝12克,当归6克,生甘草10克。

　　用法：水煎服，每日1剂，第3煎熏洗患足，早晚各1次，1周为1疗程，多连续治疗6周。

　　方解：方中重用茵陈蒿、赤小豆、薏苡仁，其中赤小豆味甘酸性平，性善下行，既能清热利湿、行血消肿、通利小便，令湿热从小便而出，又能行血降火、清血分之热毒，故常常用于治疗糖尿病、痛肿等，与善清利三焦湿热之茵陈蒿、甘淡补中渗利之薏苡仁相须为用;伍二妙散、泽泻以助祛湿清热之力，赤芍、白芍、牛膝、当归活血化瘀通络，防己苦降寒泄，善走下行，能行十二经脉、通腠理、利九窍、泻下焦血分湿热而利水消肿，常常用于治疗下焦湿热、水肿、小便不利之症，又能祛风除湿、通经络、止疼痛，是治疗湿热之邪所引起的肢体疼痛或风湿痹痛之良药，现代药理研究也表明其有良好止痛作用。赤芍清热凉血活血，白芍养血敛阴，生甘草泻火解毒、缓急止痛、调和诸药。赤芍药、白芍药配伍一散一敛，一泻一补，清热活血，养血敛阴，散瘀止痛的力量增强;白芍与甘草配伍，即《伤寒论》之芍药甘草汤，有酸甘化阴之妙，主治腿脚挛急疼痛，近代医家曹颖甫云“一以达营分，一以和脾阳，使脾阳动而营阴通，则血能养筋而脚伸矣。”现代实验研究也表明有镇静、镇痛、松弛平滑肌等作用。

　　加减：若辨证为实证(湿毒和热毒)加蒲公英或金银花30克,连翘15克,黄柏15克;虚证(阴虚或阳虚或阴阳两虚)加黄芪15克,太子参或党参10克;疼痛甚者防己加至12克

　　组成：龙胆草10克,黄芩10克,焦栀子10克,柴胡6克,生地黄15克,车前子10克,苦参6克,地肤子10克,白鲜皮15克,紫荆皮15克,牡丹皮10克。

　　方解：糖尿病外阴瘙痒症总与阴虚燥热和肝经湿热有关，在治疗时分清湿热与阴虚孰轻孰重而以清利或滋补为主次。肝经湿热下注是本证的基本病机。辨证以湿热为主者当用龙胆泻肝汤。方中龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡清肝泻火，除湿热，疏肝理气;车前子、苦参、地肤子除湿清热，止痒，为治疗湿热带下或瘙痒之常用药物;白鲜皮、紫荆皮祛风止痒;生地黄、牡丹皮凉血清热。诸药相配伍，使肝经湿热去，肝木之气条达，则外阴瘙痒自除。

　　加减：瘙痒甚者，加桑白皮、蝉蜕增强祛风止痒的功效;外阴灼热疼痛者，加金银花、连翘、蒲公英清热解毒;瘙抓流黄水者，加薏苡仁、土茯苓健脾除湿，同时外用苦参汤(苦参，蛇床子，白芷，金银花，野菊花，黄柏，地肤子，石莒蒲)煎水洗。

　　组成：沙参20克,麦门冬15克,黄芩10克,金银花20克,连翘20克,桑白皮10克,玄参15克,生何首乌藤15克,葛根10克,天花粉30克,羌活15克,秦艽10克。

　　主治：糖尿病证属肺热毒盛者用之较宜。临床上多因外感风热或呼吸道感染未愈而发现罹患糖尿病。主症可见有：口干舌燥，多饮，多食而日渐消瘦，尿多而色黄，咳嗽，痰粘而黄，不易咯出，面色潮红，大便干燥，伴有恶热喜冷，肢体酸痛，疲乏无力，舌红苔黄，脉象细数。

　　方解：吕氏将糖尿病分为五期论治，其中第二期为阴伤化热之证明显，都有舌红苔黄，恶热喜冷等症，分为四型：①二阳结热;②肺热化毒;③肝郁化热;④脾虚湿热。本方乃针对肺热化毒型而设。消渴之病机在于阴虚燥热，加之外感之邪入里化热，而致热久化毒，壅盛于内。《景岳全书》言：“上消者，渴症证也，大渴引饮，随饮随消，乃上焦之津液枯涸，古云其病在肺……”,肺为娇脏，热毒内灼，失其宣降之职，诸症则现。故治疗当清肺解毒，兼以益气生津。是以方中用善清上焦之火热的黄芩，人肺、肾、大肠经，“能治热毒，骨蒸”(《药性论》),《滇南本草》云其“上行泻肺火，下行泻膀胱火，除六经实火实热。”沙参、麦门冬二药均为甘寒润肺，滋阴清热之品，常相配治肺胃燥热，其中麦门冬功专滋阴生津，又能清热;金银花散肺经邪热，清心胃热毒，连翘清上焦之热，并致血气结聚，二药相伍，相互促进，相须为用，清热解毒之力更强;桑白皮甘寒人肺经，功擅泻肺中伏火，玄参人肺、胃、肾经，“味甘微苦，性凉多液，原为清补肾经之药，又能人肺经以清肺家燥热，解毒消火”,是滋阴清热解毒之佳品。葛根轻扬升发，能解肌退热，生津止渴，滋润筋脉;天花粉具有生津止渴之功;羌活、秦艽二药专于走经通络，是针对肢体酸痛而设。综观全方，清热解毒、生津止渴除消之力雄，有明显的降血糖作用，改善血液循环，消除各种临床症状。

　　加减：大便干结者，加生大黄10克(另包后下),玄明粉3克(另包分冲)便通则停;若出现黄疸者，加山栀子10克,大黄10克(后下),茵陈蒿加至30克;筋伤者，加狗脊15克,州续断15克,秦艽15克,刺猬皮10克;有转筋者，加大青叶30克,重用木瓜30克。8

　　组成：黄芩10克,黄连10克,黄柏10克,栀子10克,当归10克,川芎10克,白芍10克,生地黄30克,生黄芪30克,苍术10克,玄参30克,葛根15克,丹参30克。

　　主治：糖尿病燥热入血化毒证，如糖尿病因血糖长期过高，并发痈疽疮疖者。其证多属经络不利，气血壅滞，燥热人血，化热酿毒。临床除可见多尿、多饮、多食之三多症以外，还可见口干而不多饮，燥热殊甚，牙龈脓肿疼痛，面赤唇红，皮肤痈疽疖肿频生，久不收口，或皮肤瘙痒难忍，大便干燥数日一行，舌质红绛，脉数有力。

　　方解：糖尿病并发痈疽疮疖，多因患者嗜食肥甘、精神过度紧张和素体不足等因素直接或间接损伤气津，气血不足加之经络失却气血的荣养导致经络不利，气血壅滞，燥热入血，久而化为热毒所致。温清饮又名解毒汤，出自《医学入门》,由黄连解毒汤合四物汤组成，原治妇人湿热下注胞宫之崩漏带下病证。祝氏用其治疗糖尿病合并急性化脓性感染是取其清热解毒、养血和营的功能。黄芩、黄连、黄柏均为苦寒坚阴之品，黄芩清肺热，黄连泻心火，二药相伍，善除上焦实火，黄柏沉阴下降，专于清下焦血分之热，李时珍言其为肾经血分药。气血壅滞，燥热入血，多因气阴虚而致，加之黄芩、黄连、黄柏三药性甘寒，有伤阴败胃之嫌，故其治疗一方面要重用清热解毒、凉血活血以消痈，另一方面要益气养阴以降糖，所以祝氏伍用了降糖对药方，以大队益气养阴药制三黄之苦寒。故运用此方于临床，每获良效。

　　加减：若毒热太盛，常加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等。尿糖不降，津伤口渴者，加天花粉20克,乌梅10克;血糖不降者，加白虎加人参汤;饥饿感明显者，加玉竹15克,熟地黄30克;烘热阵作者，加黄芩10克,黄连5克;上身燥热，下肢发凉者加黄连5克,桂枝10克;尿酮体阳性者，加黄芩10克,黄连10克,茯苓15克;夜尿频数者，加枸杞子10克,川续断15克;小便失控者，加生白果10克,炒枳壳15克;大便干燥者，加当归15克,白芍30克,或制何首乌15克,女贞子15克;皮肤瘙痒者，加白蒺藜10克,地肤子15克;妇女下身瘙痒者，加知母10克,黄柏10克;下肢水肿者，加防己10克,茯苓15克,或草薛15克,石韦15克;失眠者，加白蒺藜10克,何首乌藤15克;腰痛者，加川续断15克,桑寄生20克;两膝酸软无力者，加千年健15克,金毛狗脊15克;肢体麻木者，加豨签草20克,鸡血藤30克;视物模糊不清者，加川芎10克,白芷10克,菊花10克;阳痿者，加仙茅10克,淫羊藿10克。

　　组成：生黄芪40克,生地黄30克,怀山药30克,玄参35克,黄芩15克,黄连15克,川芎15克,黄柏15克,赤芍15克,苍术20克,山栀子20克,茯苓20克,当归20克,生牡蛎50克(先煎)。

　　主治：糖尿病并发酮症酸中毒属热毒炽盛，浊邪内停证。临床患者可见疲乏软弱，四肢无力，尿增多，食欲不振，皮肤干燥，伴恶心呕吐，四肢厥冷，甚者可出现神志淡漠、倦怠、昏迷不醒，可闻到烂苹果样气味，体温初起降低后可增高，舌红绛，苔黄少津，脉细数弱。

　　方解：中医无糖尿病酮症这一名称，其属于“消渴”范畴，出现昏迷者可属中医昏迷范畴。糖尿病酮症酸中毒为“燥热人血”、“血滞浊留”、“气阴两虚”三者为患，互为促进，而见肢体软弱、疲乏无力、呕吐昏迷诸症。故治疗当攻邪扶正兼顾，清、消、补并施。黄芪甘温补气升阳，利水消肿而偏于补脾阳，山药甘平，益气养阴，补脾肺肾，而侧重于补脾阴，二药合用益气滋阴之功宏，共收健脾胃，促运化，敛脾精，止漏浊，消除尿糖的功效。临床用二药主治糖尿病，降糖作用显著;再加生地黄甘寒、滋润、清热的同时又能养阴，用于治疗阴虚阳亢之消渴，其滋润之性可以增液除烦渴。是以方中生黄芪、怀山药、生地黄三药益气养阴;再以黄芩、黄连、黄柏、玄参、苍术、茯苓几味共创清热解毒，燥湿化浊之效，黄芩、黄连、黄柏三药均有清热解毒之功，黄芩善清三焦之热毒，黄柏长于清泄下焦热毒，黄连则功专清心火解热毒，三药合用清热解毒之力著,且有明显地降糖、降脂作用;茯苓功专利水健脾;玄参滋阴降火，解毒散结;生牡蛎收敛气阴化痰浊;川芎、赤芍、当归活血祛瘀。全方共奏益气养阴、清热解毒、活血祛湿之功。此证病情危重，宜中西医结合治疗。

　　加减：头晕头痛者，加夏枯草、钩藤、生龙骨、菊花;视物模糊者，加青箱子、枸杞子、草决明、茺蔚子;渴饮无度者，加生石膏、知母、天花粉、海蛤粉;恶心呕吐者，加陈皮、半夏、竹茹、佩兰;小便频数者，加桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、五味子;尿中蛋白加川续断、白花蛇舌草，重用黄芪;嗜睡似昏者，加郁金、石莒蒲、远志。

　　组成：生地黄30克,山药12克,山茱萸12克,茯苓12克,牡丹皮9克,天花粉30克,黄芪15克,制乳香3克,制没药3克,丹参15克,白茅根12克,金银花12克,土牛膝12克,蔷薇根12克。

　　主治：糖尿病并发口腔溃疡属阴虚血瘀，热毒内盛证者。临床患者多罹患糖尿病日久，服用西药降糖，血糖控制不理想，而见口干口渴，多饮不解，多食善饥，尿多而频的三多症外，并发口腔溃疡，多散在分布于舌体及两颊部，溃疡多大而周边有充血，出现烧灼样疼痛，进食则疼痛加剧，伴见心烦不宁，夜寐欠安，视物模糊。舌红有瘀点或瘀斑，苔黄燥，舌底静脉曲张，色紫暗迂曲增粗。

　　方解：本方遵循刘河间所提出的“补肾水阴寒之虚，而泻心阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩”原则，拟以清热解毒、滋阴补肾为主，兼以活血化瘀。是以方中重用生地黄为君，取其清热凉血，滋阴清热之能，《本草求真》中言“力专清热泻火，凉血消瘀”,其性滋润，可以增液除烦渴，解消渴之烦渴多饮;山药功专补气益阴，又能补益脾肺肾，补心气，疗疮肿;黄芪甘温，功专补气升阳，为补气药之最，方中用取其补中益气，升阳之用，与益气阴、固肾精的山药同用，一阴一阳，可健脾胃;敛脾精，除尿糖。山茱萸、茯苓、牡丹皮补肾精而泄虚热;乳香、没药、丹参三味活血化瘀之力强，又能促进溃疡收口，消肿止痛，药理研究表明三者均能改善微循环，降低血糖、血脂;白茅根、天花粉功专生津止渴，降糖除消;牛膝、蔷薇根行血凉血消滞。本方具有扶正祛邪，虚实兼顾之长，疗效可靠。

　　加减：口疮疡痛甚者，加重制乳香、制没药的用量，如口疮已消，可去制乳香、制没药、白茅根、金银花、黄芪，加麦门冬、知母;口干多饮者，加天花粉、寒水石;牙衄者，加茜草、仙鹤草;服本方的同时，可长服六味地黄丸。

　　组成：山药30克,天花粉30克,金银花30克,生地黄15克,赤芍10克,槐花10克。

　　主治：消渴之血热毒盛、气津亏虚型，临床上患者可见口干口苦，渴而引饮，消谷善饥，小便频多，而色黄，身体消瘦，疲乏无力，出现疮痈，皮肤瘙痒，伴烦躁失眠。舌质红绛，苔黄，脉数。本方适用于糖尿病三多一少症显著并伴有疮痈者。

　　方解：消渴多易并发痈疽，终其病理不外阴虚燥热，久而化热成毒。方中用山药、天花粉、生地黄益气养阴生津，固其已虚之本。山药甘平，入肺、脾、肾三经，其“温补而不骤，微香而不燥，循循有调肺之功……因其味甘气香，用之助脾，……又取其甘则补阳，以能补中益气，温养肌肉，为脾肺二脏之要药。”(《药品化义》),又能“补肾填精，精足则阴强……(《本草经读》)。生地黄甘寒质润汁，功能凉血，养阴，生津，且“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，……以其润燥之功，而无滋腻之患也。”(《本经逢原》)。天花粉长于清热生津，消肿排脓，《景岳全书》言其可“凉心肺，解热渴，降膈上热痰，消乳痈肿毒。”再以金银花、赤芍、槐花三味清热凉血解毒，除已成之热毒痈疮。金银花可除“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽、疥癣、杨梅诸恶疮，散热解毒”(《本草纲目》),是治疮痈疖疗等

　　外疡的常药。赤芍清热凉血，祛瘀止痛，行滞消肿之力甚佳，槐花可泻肝火，凉血止血，《景岳全书》言其“皮肤风热，凉大肠……治痈疽疮毒，阴疮湿痒……。纵观全方，药味虽少，但清热凉血解毒之力宏，并注重益气养阴固本，使邪去而不伤正。

　　组成：升麻4克,石膏30克(先煎),知母12克,玄参15克,牛蒡子10克,生地黄10克,麦门冬10克,芦根10克,黄柏10克,木通10克。

　　主治：糖尿病伴发丹毒属湿热毒盛，耗气伤阴证者。临床上可见口干口苦，口渴引饮，纳差消瘦，乏力神疲，心悸烦躁，失眠多梦，反复发作的高热，尿黄臭而量多，双下肢皮肤发红肿胀疼痛，舌质鲜红，苔薄黄，脉洪数略细。

　　方解：方中用升麻升阳发表、透疹解毒，一方面取其可“解百毒，辟温疾”(《本经》)之能，另一方面，升麻可引方中麦门冬、玄参、生地黄等人阳明经以滋胃阴，正如《医学启源》所言“若补脾胃，非此为引不能补”;麦门冬一味气禀清肃，专补阴滋津液，麦门冬与长于滋阴降火之生地黄相伍，则可专补胃阴;生地黄乃补脾肾之要药，益阴血之上品;麦门冬与玄参相配则侧重于滋润肺燥;玄参功专滋阴降火，除烦解毒，《日华子本草》言其“治头风热毒游风，补虚劳损，心悸烦躁……止消渴，消肿毒”,《本草纲目》中亦载其可“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞”。石膏辛可解肌，甘能缓热，寒能除热，是止消渴除烦逆，清热解毒之妙药;知母甘寒质润，可滋阴降火润燥，为治消渴的常用药，二者常相须为用，增强清热泻火之力;牛蒡子人肺胃经，可疏风散热透疹，宣肺消肿解毒，李杲更赞其可“治……咽喉风热，散诸肿疮疡之毒……”。芦根是临床常用的降糖效验药，长于生津止渴，降糖作用显著。黄柏清热，燥湿，泻火解毒，“主热疮疱起……主消渴”(《本草拾遗》),木通功能泻火行水，通利血脉，又可“安心除烦，止渴退热”(《日华子本草》),在本方中与黄柏一同为清除湿毒之要药。纵观全方，滋阴清利与清热解毒并重，邪正兼顾，用于临床，疗效自是显著。

　　加减：胃阴不足者，加沙参、麦门冬、玉竹、芦根、石斛、太子参;湿邪甚者，加滑石、薏苡仁、冬瓜皮;便干甚或秘结者，加火麻仁、郁李仁。

　　组成：金银花15～30克,连翘9～15克,蒲公英15~30克,赤芍9～15克,天花粉9～15克,白芷6～9克,川贝母9～15克,陈皮9～15克,蚤休9～15克,天葵9～15克,鲜生地黄15～30克,生白芍9～15克,生甘草9～15克。

　　主治：适宜于糖尿病伴发蜂窝织炎，痈症初起，深部脓肿化脓感染，毒热壅阻经络，气血阻滞不通证者。此病当归为消渴病证属毒热壅阻，气血阻滞型。临床见口于口苦，渴而引饮，尿多而黄，胃纳不佳，持续地高热不退，疲乏无力，甚者可出现神昏，气息微。化脓痈脓多发于颈、背、腹、臂部，可见局部明显红肿，质坚硬，有数个脓。