可待因是从阿片中提取的,其作用类似吗啡,但较弱。有成瘾性,对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用,为中枢性镇咳药,镇咳作用强而迅速。它亦具有镇痛和镇静作用。
本药可用于各种原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者;它能抑制支气管腺体的分泌,促使痰液粘稠。
支气管腺体的分泌,使痰液粘稠而难以咳出,多痰者不宜应用;本药有轻度呼吸抑制作用及支气管收缩作用,应注意;本品可有眩晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应,大剂量可出现烦躁不安。
是吗啡类右吗喃甲基醚的右旋异构体、为中枢性镇咳药,其镇咳强度与可待因相近或稍强,无镇痛作用,无成瘾性,治疗剂量也不抑制呼吸,大剂量可抑制呼吸。
含右美沙芬的制剂: 氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬缓释混悬液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功)等。
它的镇咳效率为可待因的1/3。可轻度抑制支气管内的感受器和传入神经末梢,大剂量可使痉挛的支气管松弛,兼有外周性镇咳作用。本药多用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。
本品有轻度阿托品作用,青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎痰多、黏稠者忌用,否则咳嗽中枢被抑制,痰难咳出,愈积愈多,致使胸闷难受,甚至引起呼吸道阻塞,使病情加剧。
为苯海拉明的类似物,主要抑制咳嗽中枢而镇咳,也有微弱的抗组胺作用,镇咳作用较可待因弱,无依赖性及耐受性。本药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽。
为非麻醉性镇咳药,主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动,并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用,故兼有中枢性和外周性双重镇咳作,其作用较强。
服药后可出现一过性口咽发麻,此外,尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应。对粘膜有麻醉作,勿嚼碎,以免引起口腔麻木。6、二氧丙嗪
本品具有较强的镇咳作用,并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。无肝肾等脏器的毒性。经过致畸研究,本品对胎儿无伤害。未发现其成瘾性。
本品可有困倦,乏力副作用,驾驶人员与高空、危险作业者慎用。复方制剂有复方二氧丙嗪茶碱片、二氧丙嗪苯丙哌林片。
为阿片中所含的生物碱,是支气管解痉性镇咳药,能解除支气管平滑肌痉挛,抑制肺牵张,反射引起的咳嗽,也属外用性镇咳药,无镇痛、镇静及呼吸抑制作用,无成瘾性,镇咳作用与可待因相当。
对上、下呼吸道感染所致的咳嗽,常选用咳必清,右美沙芬等,在镇咳的同时注意祛痰。
是一种酸性盐,口服后通过胃反射性地增加支气管的水样分泌,使痰变稀,有助于痰液排出。
剂量过大有恶心、呕吐和胃痛等不良反应;对溃疡病、肝肾功能不良者慎用,以防引起酸血症和高血氨症。
能裂解痰中粘多糖纤维,降低痰液粘度,抑制粘液腺杯状细胞中酸性糖蛋白合成,还可刺激胃粘膜反射性引起呼吸道分泌物增加,使痰液稀释而易于咯出,适用于具有白色粘痰不易咳出者。
适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿,尤其适用于因痰液广泛阻塞小支气管引起的气急等症。
本品为粘液调节剂,主要作用于支气管腺体的分泌,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,高粘度的岩藻粘蛋白产生减少,因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。
具有促进肺表面活性物质生成,调节痰液分泌,改善气道清除作用,助痰排出。用于有痰、特别是深部痰液难咳岀者。
本品与抗生素(阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素)同时服用,可导致抗生素在肺组织浓度升高。
本品能改善气管粘膜纤毛运动,促进呼吸道腺体的分泌作用,并使黏液移动速度增加,有助痰液排出。本品具有抗炎作用,能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用。
可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,从而稀化和碱化粘液,增强粘液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进痰液排出。排痰次数会增加。
标准桃金娘油具有抗炎作用,能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管的作用。
标准桃金娘油对细菌和真菌亦具有杀菌作用。本品能消除呼吸时的恶臭气味,令呼吸有清新感受。经持久用药后,呼吸道的慢性炎症可被改善或治愈。
基础试验研究和多年的临床应用表明,孕期妇女在医生的指导下服用本品无危险性。
这类药物不仅化痰,止咳效果也好而且副作用较小。糖浆和蜜炼制剂因含糖量较高,糖尿病病人忌用。
痰液黏稠,不易咯出时,应选择黏液溶解性祛痰药。如:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索。
氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊,除能使痰液变稀外,还能促进纤毛运动和保护支气管黏膜,是较理想的祛痰药。
痰液为黄色或绿色脓痰时,提示我们患者伴有感染,溴已新和羧甲司坦可增加抗生素在感染灶的浓度。
在呼吸道炎症初期,如急性支气管炎、感冒,痰少而稠不易咯出者,采用恶心性祛痰药为宜。
对咳痰困难及肺合并症的危急状态,可应用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊,改善气管粘膜纤毛运动,并使黏液移动速度增加,有助痰液排出,还具有抗炎作用,对慢性阻塞性肺疾患或呼吸衰竭的病人治疗有利。
大量咯痰时,不宜使用镇咳药,尤其是右美沙芬、喷托维林(咳必清)、苯丙哌林(咳快好)等。
临床可见咳嗽声重,咽痒,恶寒无汗,头痛或发热,甚则喘急。痰清色白、鼻塞流清涕。
外感风热或外感风寒化热引起。临床可见咳嗽,干咳无痰或痰黄稠,或发热,汗出恶风,口干咽痛,鼻流黄涕,舌红苔薄黄,脉浮数等。
常表现为无痰或少痰,或干咳,口、鼻、咽干燥,咳嗽伴有胸痛,头痛,无汗尿黄,大便干燥等。
咳嗽痰多、色白而黏或稠厚成块、易于咯出,舌淡苔白腻,进甘甜油腻食物可加重,有气喘痰鸣、胸闷、便溏等症状
久咳干咳、咳声短促,无痰或痰少而黏,不宜咯出,甚或痰中夹有血丝,胸痛,声音嘶哑,天顺平台怎么样,口干咽燥。午后颧红潮热、盗汗、神疲乏力等,舌红少苔或无苔。

